一、規(guī)劃背景
為進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務整體能力和效率，更好地滿足全市各族群眾日益增長的健康需求，助力健康普洱建設，根據《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》、《普洱市國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》、《“健康普洱2030”規(guī)劃綱要》、《普洱市“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等文件，結合普洱市發(fā)展實際，制定本規(guī)劃。
（一）現(xiàn)狀分析
“十三五”時期，在市委、市政府的堅強領導下，全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，健康普洱建設穩(wěn)步推進，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，醫(yī)療服務和重大傳染病救治能力顯著提升，人民群眾健康水平持續(xù)改善。
1.醫(yī)療衛(wèi)生資源概況?！笆濉睍r期，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構從2015年的1497個增加到2020年的1621個。2020年，全市共有醫(yī)院69個（公立醫(yī)院23個，民營醫(yī)院46個）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1505個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）19個，衛(wèi)生院（含分院）113個，診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務室364個，門診部14個，村衛(wèi)生室995個；專業(yè)公共衛(wèi)生機構45個，其中疾病預防控制中心11個，婦幼保健院11個，急救機構11個，衛(wèi)生監(jiān)督機構11個，采供血機構1個。
全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數由2015年的3558人增加至2020年的5642人，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數由2015年的1.37人增加至2020年的2.35人；注冊護士數由2015年的3861人增加至2020年的7735人，每千人擁有注冊護士數由2015年的1.48人增加至2020年的3.22人；專業(yè)公共衛(wèi)生機構技術人員總數由2015年的1324人增加至2020年的1554人，每萬人擁有專業(yè)公共衛(wèi)生機構技術人員數由2015年的5.08人增加至2020年的7.89人；全市總床位數由2015年的9710張增加至2020年的17179張，每千人擁有醫(yī)療機構床位數由2015年的3.73張增加至2020年的7.14張。
2.醫(yī)療服務概況?！笆濉睍r期，持續(xù)做好4個省級臨床重點專科“補短板”建設項目，完成9個省級臨床重點?？平ㄔO項目省級驗收，建成11個胸痛中心、10個卒中中心、9個創(chuàng)傷中心、10個縣（區(qū)）級危重孕產婦救治中心、9個縣（區(qū)）級危重新生兒救治中心、1個市級危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。10縣（區(qū)）人民醫(yī)院全部通過縣（區(qū)）級公立醫(yī)院第一階段提質達標的驗收。建成基層慢性病管理中心89個、心腦血管救治站40個。1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家推薦標準，40家達到國家基本標準。
2020年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次、入院人次分別達到1420.3萬人次和55.26萬人次；醫(yī)院總診療人次、入院人次分別達到523.1萬人次和44.97萬人次；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次、入院人次分別達到849.1萬人次和9.37萬人次；住院病人手術次數為15.18萬人次，其中醫(yī)院住院病人手術次數14.88萬人次。中醫(yī)類診療人次為173.78萬人次，中醫(yī)醫(yī)療機構診療人次為107.45萬人次。
3.居民健康概況。“十三五”時期，全市各族人民健康狀況持續(xù)改善，全市人均預期壽命從2015年的69.54歲提升到2020年的74.51歲，提高了4.97歲；孕產婦死亡率從2015年的37.86/10萬下降到2020年的26.16/10萬；嬰兒死亡率從2015年的9.92‰下降到2020年的5.45‰；5歲以下兒童死亡率從2015年的11.89‰下降到2020年的7.72‰。2020年法定傳染病發(fā)病率為230.64/10萬。
（二）存在的主要問題
1.醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，質量有待提高。2020年，全市每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.35人、每千常住人口擁有注冊護士3.22人、每萬常住人口擁有全科醫(yī)生2.33人，均低于全國平均水平（2.91人，3.34人，2.9人），執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師年均增長率遠低于診療人次增長速度。
2.醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不盡合理，結構有待優(yōu)化。全市優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在思茅區(qū)，5所三級醫(yī)院均建在思茅區(qū)，34.55%執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和38.85%的注冊護士集中在思茅區(qū)，其余9縣區(qū)域內醫(yī)療資源相對不足，部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生硬件設施落后，城市優(yōu)質醫(yī)療資源向鄉(xiāng)、村輻射作用未充分發(fā)揮，整體醫(yī)療服務水平的輻射能力有待提高，全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局有待優(yōu)化。目前，10個縣（區(qū)）僅有6個縣（區(qū)）開設中醫(yī)醫(yī)院，3個縣（區(qū)）正在建設中醫(yī)醫(yī)院，中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮；專科醫(yī)院數量少、規(guī)模小、醫(yī)療服務能力和醫(yī)療服務輻射能力不強，兒科、精神衛(wèi)生、康復、老年醫(yī)學、臨終關懷等?？票∪?；全市公立醫(yī)療機構所占比重大，社會辦醫(yī)院仍然存在規(guī)模小、層次低、專科特色不明顯、社會認同度不高等問題，尚未形成與公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力弱。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房不足，設施設備陳舊，現(xiàn)有醫(yī)務人員服務水平不高，嚴重制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合發(fā)展。鄉(xiāng)、村兩級信息化水平低，醫(yī)院管理系統(tǒng)和基本公衛(wèi)系統(tǒng)未實現(xiàn)互聯(lián)互通，難以實現(xiàn)對患者生命全周期健康管理。
4.醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設有待加強。一是衛(wèi)生技術人員總量不足，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數、注冊護士數均低于全國平均水平。二是衛(wèi)生技術人員分布不均。衛(wèi)生技術人員過度集中在思茅區(qū)，基層衛(wèi)生技術人員數量有限，特別是農村和邊境縣。2020年，思茅區(qū)擁有衛(wèi)生技術人員數占全市30.8%，西盟縣僅占比3.1%；高級職稱衛(wèi)生技術人員分布不均，2020年，全市共有高級職稱衛(wèi)生技術人員4871名，城市和鄉(xiāng)、村分布占比分別為39.8%和60.2%，縣（區(qū)）占比為：思茅區(qū)41.9%、寧洱縣7.5%、墨江縣7.8%、景東縣11.5%、景谷縣7.8%、鎮(zhèn)沅縣6.8%、江城縣2.4%、瀾滄縣9.7%、孟連縣3.6%、西盟縣1.0%。三是高層次人才、拔尖人才缺乏。全市衛(wèi)生健康高層次人才“名醫(yī)”共5人，在職僅3人（退休2人）；學科帶頭人1人；全市醫(yī)療衛(wèi)生機構僅有全日制博士學歷3人、碩士研究生182人，?？萍耙韵聦W歷占比超過50%。四是兒科、婦產科、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、中醫(yī)、麻醉等專業(yè)人才嚴重不足，服務供需矛盾突出。?
（三）機遇與挑戰(zhàn)
以習近平同志為核心的黨中央始終把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策，將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略高度。黨的十九屆五中全會明確提出了到2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化，建成健康中國的宏偉目標。衛(wèi)生健康在“兩個一百年”歷史進程中的基礎性地位和重要支撐作用日益凸顯。普洱市正處在建設綠色經濟示范區(qū)、興邊富民示范區(qū)、國際生態(tài)旅游勝地的關鍵階段，人民群眾多層次多樣化的健康需求將進一步激發(fā)，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了更廣闊的空間。
鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、新時代西部大開發(fā)等國家戰(zhàn)略的實施，為推動衛(wèi)生健康服務資源共享、均衡發(fā)展創(chuàng)造了前所未有的平臺；新冠肺炎疫情發(fā)生后，公共衛(wèi)生安全成為經濟社會發(fā)展的重要支撐，人民健康意識大幅提升；以云計算、物聯(lián)網、移動互聯(lián)網、大數據為代表的信息技術快速發(fā)展為提升醫(yī)療衛(wèi)生服務體系智慧化水平提供了堅實的科技支撐；健康普洱行動、新時代愛國衛(wèi)生運動、“雙提升工程”等項目的實施，為推進衛(wèi)生健康工作提供了更有力的抓手和保障，為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設帶來了新的機遇。
當前，全球新冠病毒感染形勢仍嚴峻復雜，普洱市邊境防疫形勢依然復雜多變，衛(wèi)生健康系統(tǒng)將長期處于臨戰(zhàn)狀態(tài)，構建強大的公共衛(wèi)生體系，提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力迫在眉睫；人口老齡化進程加快，家庭規(guī)模繼續(xù)縮小，對老年健康服務體系、服務能力和服務模式提出新的挑戰(zhàn)；疾病譜整體從以傳染病為主向慢性病為主加快轉變，但與之相適應的醫(yī)防協(xié)同體系、全生命全周期管理體系尚未形成；新出生人口數量呈下降趨勢，生育政策進一步調整，育齡人群對生育友好型社會的期盼，對普洱市構建高質量普惠型的0—3歲嬰幼兒照護體系提出了新的要求和任務?！盎ヂ?lián)網+”飛速發(fā)展背景下，各族人民群眾法治觀念逐步加強，對健康相關信息的訴求將更加迫切和多元，健康信息的發(fā)布、傳導、反饋機制亟待完善。
二、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，深入貫徹習近平總書記考察云南重要講話精神，以及習近平總書記關于衛(wèi)生健康和疫情防控工作的重要指示批示精神，認真貫徹新時代衛(wèi)生健康工作新方針，以提高全市各族人民健康水平為宗旨，以“建機制、強基層，補短板、強弱項，調結構、優(yōu)布局，提效率、優(yōu)服務”為主線，以黨的二十大報告中提出的“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策”為抓手，全方位為全市人民群眾提供覆蓋生命全周期、健康全過程的高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務，奮力推動普洱市衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。
（二）基本原則
1.統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化布局。堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會發(fā)展相適應，以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，聚集醫(yī)療資源，進行合理布局，使思茅中心城區(qū)醫(yī)療資源向9個縣科學合理輻射，提升全市整體醫(yī)療健康服務能力。堅持系統(tǒng)整合與分級分類管理相協(xié)調，充分考慮經濟社會發(fā)展水平、服務人口數量、服務半徑、交通狀況和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，分類制定配置標準，根據各縣（區(qū)）地域特點，統(tǒng)籌安排相應的醫(yī)療資源。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，強調中西醫(yī)（民族醫(yī)）并重，加快推進中醫(yī)、民族醫(yī)的特色發(fā)展。
2.政府主導，社會參與。強化政府辦醫(yī)責任，加大政府對公立醫(yī)院的投入力度，堅持公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。充分發(fā)揮市場機制作用，引導支持社會力量提供醫(yī)療服務，拓展社會辦醫(yī)服務內容和模式，滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。
3.公平可及，提升效率。以滿足全市基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為導向，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與科學、協(xié)調的使用，加快優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局，縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和服務水平差距。充分發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，提高資源要素配置效率，降低使用成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
4.醫(yī)防協(xié)同，平急結合。堅持預防為主，防治結合，建立醫(yī)防協(xié)同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要，提高平急結合和快速轉換能力，維護公共衛(wèi)生安全。
5.改革創(chuàng)新，系統(tǒng)整合。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財政、醫(yī)保、人力資源等政策的系統(tǒng)集成，發(fā)揮人才、科技和信息化的引領支撐作用，加快完善促進全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系上下聯(lián)動、分工協(xié)作的體制機制。以科技創(chuàng)新為引領，以“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”為抓手，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現(xiàn)代化和智慧化水平。
（三）發(fā)展目標
1.總體目標。到2025年，基本建成體系完整、布局合理，功能齊全、運行有序，富有韌性、優(yōu)質高效的復合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。重大疫情和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、快速反應、應急處置能力顯著提升。實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，危急重癥、疑難病癥診療能力不斷提高，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷提高，基層首診能力顯著提升，中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務體系不斷完善，全方位、全生命周期健康服務能力不斷增強，人民群眾就近享有公平可及、優(yōu)質高效的系統(tǒng)性、連續(xù)性的健康服務，人民群眾健康水平持續(xù)提升。主要指標及目標詳見表1。
2.“十四五”具體發(fā)展目標
表1 ?普洱市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系指標及目標
|
任務
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序號
|
指標
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2020年
|
2025年
|
省級目標
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指標性質
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現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系
|
1
|
每千人口公共衛(wèi)生人員數
|
0.79
|
在2020年基礎上增長30%
|
—
|
指導性
|
|
2
|
各級疾病預防控制機構基礎設施達標率（%）
|
—
|
100
|
100
|
指導性
|
|
3
|
二級以上綜合醫(yī)院設置感染性疾病科的比例（%）
|
91.67
|
100
|
100
|
指導性
|
|
4
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱哨點診室或發(fā)熱哨點設置的比例（%）
|
31.73
|
80
|
80
|
指導性
|
|
5
|
每千人口重癥醫(yī)學科床位數（張）
|
0.03
|
0.45
|
0.45
|
指導性
|
|
高質量醫(yī)療服務體系
|
6
|
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數（張）
|
7.14
|
7.55
|
7.5
|
指導性
|
|
其中，縣辦醫(yī)療衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
|
5.0
|
≥3.8
|
≥3.8
|
指導性
|
|
7
|
每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數（人）
|
2.35
|
3.2
|
≥3
|
指導性
|
|
8
|
每千常住人口注冊護士數（人）
|
3.22
|
≥3.85
|
≥3.85
|
指導性
|
|
9
|
每千人口藥師（士）數
|
0.30
|
0.54
|
0.54
|
約束性
|
|
10
|
每萬常住人口全科醫(yī)生數（人）
|
2.33
|
3.1
|
≥3
|
約束性
|
|
11
|
醫(yī)護比
|
1:1.37
|
≥1:1.29
|
≥1:1.29
|
指導性
|
|
12
|
床人（衛(wèi)生人員）比
|
1：1.32
|
≥1:2.50
|
≥1:2.50
|
指導性
|
|
13
|
千人口獻血率‰
|
13.99
|
20
|
—
|
預期性
|
|
14
|
每萬人口急救車輛數（輛）
|
—
|
≥0.33
|
≥0.33
|
指導性
|
|
中醫(yī)藥服務體系
|
15
|
每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數（人）
|
0.30
|
0.62
|
0.62
|
指導性
|
|
16
|
設置治未病科的二級及以上中醫(yī)類醫(yī)院比例（%）
|
100
|
100
|
100
|
指導性
|
|
17
|
設置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例（%）
|
100
|
100
|
100
|
預期性
|
|
18
|
每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數（張）
|
0.80
|
0.85
|
0.85
|
預期性
|
|
全方位全生命周期健康服務體系
|
19
|
每千人口3歲以下嬰幼兒托位數（個）
|
0.5
|
4.5
|
4.5
|
指導性
|
|
20
|
其中：每千人口3歲以下嬰幼兒托位數普惠托位（個）
|
0
|
≥1.8
|
≥1.8
|
指導性
|
|
21
|
二級及以上綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例（%）
|
—
|
70
|
≥60
|
指導性
|
|
22
|
每千常住人口康復病床（張）
|
0.15
|
0.4
|
0.4
|
指導性
|
|
23
|
每千常住人口精神科床位數（張）
|
0.51
|
0.78
|
0.78
|
指導性
|
|
健康水平
|
24
|
人均預期壽命（歲）
|
74.51
|
77
|
77
|
指導性
|
|
25
|
健康預期壽命（歲）
|
—
|
與預期壽命同比例提高
|
與預期壽命同比例提高
|
指導性
|
三、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置
（一）機構設置
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系由各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、特殊人群健康照護機構及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構等組成，面向全人群提供覆蓋全生命周期的健康促進、疾病預防、治療、康復等健康全過程的服務。
1.醫(yī)院設置
（1）公立醫(yī)院設置。公立醫(yī)院包括公立綜合醫(yī)院、公立?？漆t(yī)院、公立中醫(yī)醫(yī)院。全市公立綜合醫(yī)院按照“綜合控制、專科發(fā)展”的思路，強化多學科協(xié)同發(fā)展，到2025年，市級綜合醫(yī)院繼續(xù)保持三級甲等醫(yī)院，以思茅區(qū)、瀾滄縣、景東縣、景谷縣等區(qū)域中心為重點，爭取2—3所縣（區(qū)）級醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院，其他縣（區(qū)）級醫(yī)院繼續(xù)保持二級醫(yī)院。
公立?？漆t(yī)院設置根據醫(yī)療服務需求，強化專科醫(yī)院建設，建立健全功能完善、結構合理、特色突出的專科醫(yī)療服務體系。鼓勵、支持建設傳染病、兒童、婦產、腫瘤、老年病、精神、口腔、心血管、康復、婦幼保健等?？漆t(yī)院，床位規(guī)模根據實際需要設置。加快推進傳染病?？漆t(yī)院、精神病?？漆t(yī)院、婦產兒童醫(yī)院體系建設。
公立中醫(yī)醫(yī)院設置按照國家級、省級要求，推進實施一批縣級中醫(yī)醫(yī)院提標擴能項目，補齊公立中醫(yī)醫(yī)療機構基礎設施建設短板，改善中醫(yī)醫(yī)療機構辦醫(yī)條件。力爭到2025年，縣級中醫(yī)醫(yī)院基本實現(xiàn)全覆蓋，不少于1所縣級中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院標準。
（2）社會辦醫(yī)設置。引導有條件的社會辦醫(yī)療機構向高水平、高技術含量和品牌化的大型醫(yī)療集團發(fā)展，鼓勵有條件的民營醫(yī)院積極申請醫(yī)院等級評審。支持舉辦連鎖化、集團化經營的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應、血液透析等獨立設置醫(yī)療機構。鼓勵社會力量舉辦老年病、康復、精神、兒科、產科等?？漆t(yī)院和護理院。
2.專業(yè)公共衛(wèi)生機構設置
（1）疾病預防控制中心設置。市級、縣級每個行政區(qū)設立1個疾病預防控制機構，貫徹國家疾病預防控制體系改革總體方案，科學設置市、縣（區(qū)）疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構，合理界定功能職責。
（2）婦幼保健機構設置。加快推進婦幼衛(wèi)生健康體系建設，達到市、縣（區(qū)）均建立1所政府辦規(guī)范化的婦幼保健機構，形成覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼保健服務網絡。力爭到2025年，市級婦幼保健院達到國家三級婦幼保健院要求，60%縣（區(qū)）級婦幼保健院達到國家二級甲等婦幼保健院或云南省二級婦幼保健院能力達標要求。
（3）院前急救機構設置。由市緊急救援中心負責轄區(qū)內急救資源的指揮調度，按每50—80萬人配備1個調度座席。到2025年，按照“城市城區(qū)院前急救服務半徑不超過5千米或救護車平均到達時間15分鐘以內，農村地區(qū)每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少設立1個急救站（點），壩區(qū)服務半徑不超過10千米或救護車到達時間在30分鐘以內，山區(qū)服務半徑不超過20千米或救護車到達時間在30分鐘以內”規(guī)范設置急救站（點）及院前急救網絡醫(yī)院。
（4）采供血機構設置。設置市級中心血站1所，縣級血庫2個，縣級儲血點10個，每個縣至少設置1個固定采血點。推進市中心血站標準化、規(guī)范化建設，按照《云南省單采血漿站設置規(guī)劃》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號），推進墨江縣和寧洱縣2個單采血漿站設置，逐步構建布局合理、運行高效的采供血服務體系。
3.基層醫(yī)療機構設置
健全基層衛(wèi)生服務網絡。按照在農村每個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有一所政府舉辦的標準化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，每個村有一所標準化的村衛(wèi)生室建設；在城區(qū)每個街道或3—10萬居民范圍有1所標準化的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)醫(yī)院的標準推進政府辦基層醫(yī)療機構建設。
4.互聯(lián)網醫(yī)院設置
與國家、省合作推進各級各類醫(yī)療機構開展互聯(lián)網醫(yī)療服務，線上、線下結合分流患者，加快形成一批具有一定品牌美譽度、服務優(yōu)質、群眾認可的互聯(lián)網醫(yī)院。支持各級各類醫(yī)療機構提供互聯(lián)網診療服務，開展慢性病、常見病、多發(fā)病診療、康復以及健康管理、醫(yī)學科普等在線服務。
（二）床位資源配置
1.適度控制床位規(guī)模。適度合理配置市、縣（區(qū)）公立醫(yī)院床位總體規(guī)模，適度調整高水平高質量公立醫(yī)院床位配置，引導優(yōu)質醫(yī)療資源在資源相對薄弱區(qū)域規(guī)范設置分院區(qū)。按照所承擔的基本任務和功能，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數量和結構。到2025年，全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數（含婦幼保健院床位）的預期性指標為7.55張，全市床位總數控制在18360張以內。鼓勵有條件的縣（區(qū)）對公立醫(yī)院過多的存量資源進行優(yōu)化調整，按照每千常住人口不低于1.31張的標準為社會辦醫(yī)院預留發(fā)展空間。政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺、社會資本投入不足地區(qū)和領域的投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
2.優(yōu)化床位結構。適度控制治療床位增長，增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。結合床位使用率、平均住院日、床醫(yī)比、醫(yī)護比、床人（衛(wèi)生人員）比等指標，適度控制思茅區(qū)、景東縣、江城縣、寧洱縣的床位增速，引導其他縣的床位平穩(wěn)發(fā)展。
3.提高床位使用質量。根據實際需要，對縣域內床位實行統(tǒng)籌調配，提升床位質量，提高使用效率。公立綜合醫(yī)院病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的，不再新增床位。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術占比，提高預約轉診比例和日間手術比例，提高床單元使用效率。
根據各縣（區(qū)）社會經濟、服務人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源等方面的實際情況，考慮各縣（區(qū)）差異，按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、有序發(fā)展等策略制定各縣（區(qū)）床位發(fā)展目標。各縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配置目標詳見表2。
表2??2025年各縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配置指導標準
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縣（區(qū)）
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2020年常住人口基數（萬人）
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2020年
床位數
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2020年每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數
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2025年規(guī)劃床位數
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2025年每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數
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普洱市
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240.5
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17179
|
7.14
|
18360
|
7.55
|
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思茅區(qū)
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41.62
|
5137
|
12.34
|
5430
|
13.0
|
|
寧洱縣
|
16.27
|
1064
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6.54
|
1060
|
6.54
|
|
墨江縣
|
28.16
|
1665
|
5.91
|
1690
|
6.01
|
|
景東縣
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30.31
|
2644
|
8.72
|
2640
|
8.72
|
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景谷縣
|
27.74
|
1713
|
6.18
|
1740
|
6.27
|
|
鎮(zhèn)沅縣
|
17.95
|
920
|
5.13
|
1120
|
6.24
|
|
江城縣
|
11.1
|
784
|
7.06
|
780
|
7.06
|
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孟連縣
|
14.47
|
648
|
4.48
|
1000
|
6.91
|
|
瀾滄縣
|
44.15
|
2142
|
4.85
|
2300
|
5.21
|
|
西盟縣
|
8.73
|
462
|
5.29
|
600
|
6.87
|
（三）衛(wèi)生人力資源配置
衛(wèi)生人力資源配置與人民群眾健康服務需求、機構功能定位和床位配置等相適應。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，完善醫(yī)教協(xié)同機制，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員專項能力建設。
1.衛(wèi)生人員總量及結構調整。到2025年，全市衛(wèi)生人員總數達到25100人，其中衛(wèi)生技術人員約19600人。每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到3.2人，每千常住人口擁有注冊護士數達到3.85人，醫(yī)護比達到1:1.29，床護比達到1:0.88。人才規(guī)模與人民群眾健康服務需求相適應，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展。
2.醫(yī)院人員配置。醫(yī)院人員配備以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士的數量，合理確定醫(yī)護人員比例。加強兒科、婦產科、精神科、全科、口腔、麻醉、康復、急診、影像、病理等專業(yè)人才隊伍建設。進一步落實醫(yī)院護士配備標準，使醫(yī)院護士數量與臨床工作量相適應。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以適當增加人員配置。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配置。持續(xù)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生技術人員數量，按照服務人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員編制總量，推進實施縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構編制備案管理。繼續(xù)完善充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，到2025年，每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院都有3名以上合格的全科醫(yī)生，繼續(xù)完善統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立并保持比較穩(wěn)定的服務關系。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，并做好全科醫(yī)師聘用工作，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
4.專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置。到2025年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數達到1.0人，全市各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。
疾病預防控制中心人員原則上按照常住人口不低于1.75/萬人的比例核定，傳染病高發(fā)地區(qū)和邊遠地區(qū)可適當增加；其中，專業(yè)技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術人員不得低于70%。
婦幼保健機構應當根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于總人數的80%。
采供血機構衛(wèi)生技術人員數量應當根據《血站基本標準》，按照年采供血等業(yè)務量進行配備。
急救中心人員數量應當根據服務人口、年業(yè)務量和國家、省級有關規(guī)定進行配備；衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督機構人員數量應當根據《云南省人民政府辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》(云政辦發(fā)〔2019〕58號)，縣級衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督機構人員數量不少于30人(含采取政府購買服務等形式配備的執(zhí)法輔助人員)。
5.加強人才培養(yǎng)，合理使用人才。全面落實《云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施》和《普洱市貫徹落實〈云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施〉的方案》，建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生特點的人才評價、職稱評審機制，按照《云南省基層衛(wèi)生高級職稱評審辦法》、《云南省衛(wèi)生技術高級職稱評審條件》，評審向基層一線傾斜，樹立“事業(yè)至上、德才兼?zhèn)浜妥⒅貙嵖儭钡娜瞬旁u價導向。
開展執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增量提質計劃，持續(xù)加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師培養(yǎng)、中醫(yī)（民族醫(yī)）藥特色人才培養(yǎng)；健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，統(tǒng)籌推進助理全科醫(yī)生培訓，力爭到2025年新增住院（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓600人。加強衛(wèi)生健康領域高層次人才隊伍建設，力爭到2025年累計培養(yǎng)4名衛(wèi)生健康高層次人才，遴選培養(yǎng)1名中醫(yī)藥領軍人才、5名中醫(yī)藥學科帶頭人和10名中醫(yī)藥后備人才。加強基層人才隊伍建設，落實推行“省管縣用”、“縣管鄉(xiāng)用”人才措施，健全醫(yī)療衛(wèi)生人才“下沉、流動、共享”的用人機制；統(tǒng)籌推動農村衛(wèi)生服務隊伍建設，實施基層人員學歷教育提升及鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，加強基層全科轉崗等人才培養(yǎng)培訓。繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，做好就學安置和履約管理。實施繼續(xù)醫(yī)學教育，力爭繼續(xù)醫(yī)學教育項目完成率不低于90%。
（四）設施設備配置
支持各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生機構根據定位和工作需要，加強配置和更新實驗室檢測檢驗、救治、應急和信息化等設施設備。支持二級及以上醫(yī)院和傳染病醫(yī)院根據需要建設臨床檢驗實驗室。優(yōu)化醫(yī)療機構設備配置，堅持資源共享、階梯配置和控制成本，合理配置適宜設備。加強大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，同等條件下優(yōu)先配置使用國產醫(yī)療設備。推進“基層檢查、上級診斷、資源共享、結果互認”的服務模式，提高設備利用效率。落實社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備改革要求。
（五）技術配置
以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線，以提高醫(yī)療技術服務能力為重點，從?？埔?guī)模、醫(yī)療技術、診療模式、管理方法等方面加強建設，全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病等群眾就醫(yī)需求較大的核心專科能力，補齊專科資源短板，建成一批特色優(yōu)勢專科。多學科聯(lián)合診療（MDT）、中西醫(yī)結合、快速康復等先進的診療理念和診療模式得到廣泛應用。支持市級和縣（區(qū)）級臨床重點?？颇芰ㄔO，形成網格化臨床?？品阵w系，常見疾病診療能力大幅提升。力爭到2025年，三級醫(yī)院新增不少于1個國家級、5個省級臨床重點?？平ㄔO，帶動全市診療技術水平的提高。
（六）信息配置
推進市級、各縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構接入全民健康信息平臺，促進數據互通共享和業(yè)務協(xié)同。統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生機構數字化、智能化發(fā)展。逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構電子病歷、檢查檢驗結果、醫(yī)學影像等共享互認。推進醫(yī)共體內縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)融合。推進遠程醫(yī)療在縣縣通基礎上實現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)通。推動“互聯(lián)網＋”等信息技術與醫(yī)療健康服務深度融合。加強互聯(lián)網醫(yī)院建設。完善公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。強化大數據、人工智能、云計算等數字技術在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面的應用。加快電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、婦幼健康、職業(yè)健康等信息系統(tǒng)整合。推動公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務數據融合和業(yè)務協(xié)同。
（七）經費配置
建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等提供，基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。各縣（區(qū)）政府要認真落實公共衛(wèi)生投入政策，切實加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。衛(wèi)生經費安排要堅持優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務，新增加的衛(wèi)生投入應重點向公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)（民族醫(yī)）等重點領域傾斜，逐步提高上述領域衛(wèi)生投入占財政衛(wèi)生投入的比例。
四、重點任務
（一）推進高質量醫(yī)療服務體系建設
1.促進緊密型縣域醫(yī)療服務能力提升。進一步促進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設發(fā)展，在10縣（區(qū)）全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，全力打造“管理、服務、責任、利益、防疫、發(fā)展”共同體，逐步實現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，使基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立并有序運轉，達到縣域就診率90%以上、縣域內基層就診率達65%以上的目標，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。
按照國家《“千縣工程”縣級公立綜合醫(yī)院能力提升工作方案》，持續(xù)推進縣級公立綜合醫(yī)院第二階段提質達標工作，建設臨床服務“五大中心”，建強急診急救“五大中心”；組建縣域資源共享“五大中心”、縣域醫(yī)共體高質量管理“五大中心”。開展護理質量安全系統(tǒng)改進工作，進一步提升護理質量安全管理科學化、精細化水平，推進優(yōu)質護理服務病區(qū)（房）建設。力爭2025年，全市60%以上的縣級公立綜合醫(yī)院達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》要求；90%以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到國家服務能力基本標準并至少建成1個符合自身功能定位的特色科室，50%的中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達到國家服務能力推薦標準，基層慢性病管理中心實現(xiàn)全覆蓋。
2.提高差異化?？平ㄔO。設立專項資金，扶持有基礎的優(yōu)勢專科和科研平臺建設，帶動醫(yī)療衛(wèi)生新業(yè)務、新技術和科研教學發(fā)展。聚焦重點人群的健康需求，重點打造急危重癥、器官移植、心血管、眼科、消化、創(chuàng)傷、中毒、腫瘤、呼吸、乳腺、甲狀腺、婦科、兒科、生殖等臨床醫(yī)學中心和區(qū)域檢驗中心，并有計劃、有步驟地培養(yǎng)孵化一批有潛力的新興專科。
3.打造中醫(yī)（民族醫(yī)）重點特色醫(yī)院。以普洱市中醫(yī)醫(yī)院為核心，以打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯為目標，打造地市級重點中醫(yī)醫(yī)院，形成融合預防保健、疾病治療和康復、科研教學于一體的中醫(yī)藥服務體系。加強中醫(yī)藥服務機構基礎建設。推進市中醫(yī)醫(yī)院提質擴容，加強綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)藥科室建設，綜合醫(yī)院中醫(yī)床位數不少于醫(yī)院床位總數的5%。實施中醫(yī)臨床醫(yī)學中心和臨床學科建設工程，到2025年，力爭建設1個省級中醫(yī)臨床醫(yī)學中心、1個分中心、1—2個省級區(qū)域中心（?？疲┰\療中心，輻射縣（區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院。做優(yōu)做強中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢?？茖２。七M普洱市彝族、哈尼族、拉祜族、傣族、佤族等民族醫(yī)藥重點學科建設。到2025年，爭取建設不少于15個省級中醫(yī)臨床重點?？?，建設不少于15個市級重點?？疲?—2個市級重點學科，推廣不少于15個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種診療方案。加強中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）、治未病科（中心）和康復醫(yī)學服務區(qū)建設，提供融合預防、治療、康復于一體、全鏈條的中醫(yī)藥服務，提升中醫(yī)診療能力和臨床療效。建設名老中醫(yī)傳承工作室，強化中醫(yī)藥師承教育，加快中醫(yī)學科帶頭人和技術骨干培養(yǎng)。
4.完善各級醫(yī)療機構協(xié)作機制。建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務。依據各縣（區(qū)）醫(yī)療資源分布情況，以及醫(yī)療衛(wèi)生機構特點及優(yōu)劣勢，進行以下布局安排：
第一，加強思寧一體化建設，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源，著力提升寧洱縣公共衛(wèi)生醫(yī)療服務水平，并輔助思茅區(qū)統(tǒng)一布局市級醫(yī)療衛(wèi)生項目。
第二，墨江縣、景東縣、景谷縣、鎮(zhèn)沅縣應充分依托哀牢山、無量山豐富的自然資源，加快推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，景東縣、景谷縣充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，推進三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)院建設工作。
第三，江城縣、孟連縣、瀾滄縣、西盟縣應著力發(fā)揮固邊作用，加快建設邊境疾病預防控制中心、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院。推動市傳染病醫(yī)院、瀾滄邊境傳染病醫(yī)院、瀾滄縣人民醫(yī)院、瀾滄縣中醫(yī)院、江城縣國門醫(yī)院、孟連縣國門醫(yī)院建設，不斷提升重大傳染病救治能力和疾控核心能力。切實提高邊境地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平、疾病防控和救治能力。
5.健全全方位全周期健康服務體系。圍繞生命全周期和健康全過程，以“一老一小”為重點，加快完善婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、精神衛(wèi)生、血液供應保障服務體系，補齊健康教育、康復醫(yī)療、老年長期照護和安寧療護等領域短板，建立完善3歲以下嬰幼兒照護服務政策標準體系和服務供給體系，全面提高全方位全周期健康服務能力。加強老年人醫(yī)療服務能力建設，鼓勵各級醫(yī)療機構提供上門巡診、居家護理等居家醫(yī)療服務。實施老年健康服務提升工程，通過新建、改擴建、轉型發(fā)展等方式，支持老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（站）、安寧療護中心建設。到2025年，爭取全市設置1所政府舉辦的二級以上康復醫(yī)院或二級老年病醫(yī)院，常住人口超過30萬的縣（區(qū)）至少有1所縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科，常住人口30萬以下的縣（區(qū)）至少有1所縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科門診，每個縣（區(qū)）建成1個護理院（站）；二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%以上，三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到85%以上；85%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療機構。
6.科研引領提升核心競爭力。在鞏固加強現(xiàn)有省級臨床重點?？祈椖炕A上，培育1—2個國家級重點臨床?？?。申請省級臨床?？瀑|量控制中心。申請1—2項國家自然科學基金項目，爭取建設一個博士后科研流動站，努力形成醫(yī)療、科研、教學、管理密切結合并相互促進的學科建設良性運行機制，帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生技術水平的整體提高。
探索在普洱市人民醫(yī)院、普洱市第二人民醫(yī)院和普洱市中醫(yī)醫(yī)院設立臨床科研工作崗位，加快向臨床研究轉型發(fā)展。進一步加強實驗室平臺建設，優(yōu)化管理、整合資源、開放共享；積極引進高質量人才，凝練契合普洱市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的科學研究方向，對重點?？瓶蒲蟹龀?、結對發(fā)展，加快臨床科研水平提高，推進普洱市醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
建設國家區(qū)域醫(yī)療中心。全力以赴在“樹科研名醫(yī)”上發(fā)力、在“建科研名科”上用功、在“創(chuàng)科研名院”上加油，不斷提高科研能力及成果轉化運用能力建設，為人民群眾提供全周期、全方位、高質量醫(yī)療健康服務。
（二）構建現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系
1.推動疾控體系建設。推進普洱市疾控中心“區(qū)域疾控中心”建設，按照“西部領先、省內一流、國家接軌”的標準和適度超前的原則實施，著力打造服務普洱、輻射周邊，智慧創(chuàng)新、具有地域特色、可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化區(qū)域疾控中心；縣（區(qū)）疾控中心實驗室儀器裝備達到同級國家標準（A類），具備不少于179項的檢測能力。
推進疾控機構改革，進一步理清、明確疾控結構和監(jiān)督機構職責定位，依法承擔疾病預防和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術管理與指導等工作，同時強化傳染病防控工作的巡查監(jiān)督職能；增強疾病預防控制機構與醫(yī)院和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務協(xié)同力，與公安、工信等其他部門的工作協(xié)調力，強化疾控機構重大傳染病監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等職能，健全重大傳染病、不明原因疾病、新發(fā)傳染病的預警機制和協(xié)同流調機制。
建設各級慢性病專病防治中心，制定專病防治規(guī)劃、建立專病防治協(xié)作網絡、推廣專病防治適宜技術和管理模式等。提升縣域在疾控方面的服務能力，結合權責清單制度，明晰并強化公共衛(wèi)生管理權責，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基層疾病預防控制、公共衛(wèi)生管理職責，接受疾病預防控制中心對傳染病防控的業(yè)務指導。
2.加強應急體系建設。健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預警系統(tǒng)，提升全市衛(wèi)生應急決策與指揮平臺系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，完成市、縣（區(qū)）兩級平臺建設，健全突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險數據庫。加強基層衛(wèi)生應急管理工作，市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級全面建成較為健全、完善、規(guī)范的衛(wèi)生應急管理工作構架。完善院前急救車輛、車載醫(yī)療設備和車載通訊設備等硬件設施配置。加快推進全市院前醫(yī)療急救系統(tǒng)信息化建設，健全胸痛、卒中等“五大中心”急救信息交互平臺，健全完善市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級院前急救網絡，實現(xiàn)院前急救與院內接診無縫銜接和信息互聯(lián)互通，提高急危重癥患者的搶救成功率，構建布局合理、覆蓋城鄉(xiāng)、協(xié)調聯(lián)動、信息共享的院前急救及緊急醫(yī)學救援網絡，推進急診急救一體化建設，提升醫(yī)療急救保障指揮調度能力和水平。完善衛(wèi)生應急隊伍日常管理和應急調用機制，健全統(tǒng)一的衛(wèi)生應急物資保障體系，根據國家標準配置市、縣（區(qū)）衛(wèi)生應急隊伍裝備，重點加強極端條件下衛(wèi)生應急隊伍專業(yè)裝備和后勤支撐保障配置。進一步強化在市級建立100人緊急醫(yī)療救援隊、50人緊急衛(wèi)生防疫隊、10人危急心理干預隊。此外，各縣（區(qū)）均建有2支60人的衛(wèi)生應急綜合隊伍，人員編組包括醫(yī)療救治、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等有關專業(yè)技術骨干，實現(xiàn)衛(wèi)生應急隊伍裝備專業(yè)化、標準化、規(guī)范化。強化緊急醫(yī)學救援體系，發(fā)展航空、高鐵醫(yī)療和水上救援，廣泛開展公民急救、自救、互救知識培訓和宣傳，完善道路交通事故警醫(yī)聯(lián)動救援救治長效機制，全面提升自然災害、突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生應急指揮協(xié)調和緊急救援隊伍能力及水平，著力打造水陸空“三位一體”立體救援力量，保障人民群眾生命健康和維護城市運行安全。
3.筑牢婦幼健康服務基礎。實施婦幼健康服務保障工程，健全覆蓋市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的服務網絡，多渠道促進區(qū)域優(yōu)質婦幼健康服務資源擴容和融合發(fā)展。鼓勵支持民營醫(yī)院在婦幼保健方面的發(fā)展，加強各級婦幼保健服務機構、醫(yī)院婦產科和兒科基礎設施設備和信息化建設，持續(xù)提升全市婦幼健康服務能力，重點加強危重孕產婦和新生兒救治能力，強化出生缺陷綜合防治和新生兒重大出生缺陷疾病的救助，促進兒童早期發(fā)展，加強兒童眼保健和視力康復、婦幼健康的中醫(yī)中藥服務供給。積極開展市、縣（區(qū)）婦幼保健機構達標創(chuàng)等工作，提升服務能力，到2025年，全市婚檢率達到80%，產前篩查率達到75%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%，農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查全覆蓋。加強基層兒童保健服務網絡建設，每個縣至少有1所醫(yī)院設置獨立的兒科。到2025年，全市每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到0.87名、床位達到2.5張。
4.提升采供血服務能力。加強普洱中心血站能力建設，加大政府財政經費投入，合理配置血站資源。血站服務體系建設得到實質性推進，在“十四五”期間，血站業(yè)務用房條件基本改善，按照《血站基本標準》要求，2025年末增加業(yè)務用房面積達到6000平方米；采供血基礎服務性設備（46種）、設施能夠滿足采供血業(yè)務增長需求。加強采供血人才隊伍建設，制定出臺與采血量掛鉤的血站人員配備標準，核定血站人員總量，切實解決血站人員緊缺問題。逐年在全市及各縣（區(qū)）規(guī)劃設置固定獻血點，提升中心血站服務范圍，到2025年末，完成思茅城區(qū)固定獻血屋建設達6個的目標。在瀾滄縣、鎮(zhèn)沅縣建設兩個區(qū)域性集采血、儲血、供血為一體的縣級血庫。推進采供血信息網絡互聯(lián)互通，持續(xù)優(yōu)化獻血環(huán)境和服務模式。
5.健全精神衛(wèi)生服務體系。“十四五”期間，不斷建立健全精神衛(wèi)生服務體系，依托現(xiàn)有的精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神?？崎T診，建設“1+10”市縣（區(qū)）聯(lián)動的精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體，打造“醫(yī)防有機融合、資源優(yōu)化統(tǒng)籌、市縣（區(qū)）聯(lián)動協(xié)同、服務優(yōu)質高效”的精神疾病綜合防治服務體系。繼續(xù)深化嚴重精神障礙服務管理，拓展常見精神障礙防治，推進重點學科建設和能力提升，完善“市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）”三級精神衛(wèi)生醫(yī)療服務功能體系，推進體系內信息共享。加強精神衛(wèi)生疑難危重患者、老年、孕產婦、兒童等重點人群精神衛(wèi)生的診治能力，全面提升精神疾病綜合防治服務能力。建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會心理健康服務網絡，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構心理健康服務能力。組建心理救援專業(yè)隊伍，提升精神科領域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、心理康復與心理疏導能力。至2025年，全市精神科醫(yī)師數量達到4.0名/10萬人口，精神科專業(yè)技術人員結構更加優(yōu)化，?？品漳芰Ψ€(wěn)步提升，服務領域不斷拓展，嚴重精神障礙規(guī)范管理率達到85%。
6.強化職業(yè)健康管理。持續(xù)推進粉塵、毒物、噪聲和放射等危害治理，督促用人單位開展職業(yè)病危害全員培訓，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍和監(jiān)督執(zhí)法能力建設，加強職業(yè)病及危害因素監(jiān)測、評估及診斷救治等工作。深入實施職業(yè)健康保護行動，積極應對新型職業(yè)健康風險。到2025年，重點人群職業(yè)健康知曉率達到85%以上，重點行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到90%及以上，非醫(yī)療放射工作人員個人劑量監(jiān)測率達到90%及以上，市級設立職業(yè)病診斷機構、縣（區(qū)）職業(yè)健康體檢機構覆蓋率達到100%。
五、保障措施
（一）加強組織領導
全面加強醫(yī)療衛(wèi)生機構黨的建設，把黨的領導落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展各領域各方面各環(huán)節(jié)。各縣（區(qū)）要進一步強化政府責任，把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃列入政府工作的重要議事日程和健康普洱建設的任務要求。市人民政府負責制定市級規(guī)劃，將醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配置標準細化到各縣（區(qū)），明確規(guī)劃布局。各縣（區(qū)）人民政府負責研究制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并組織實施，將床位配置標準細化到縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），并及時銜接市級有關部門。
（二）加強部門協(xié)同
機構編制、發(fā)展改革、教育體育、科學技術、財政、人力資源社會保障、自然資源和規(guī)劃、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門要認真履行職責，加強政策協(xié)同，統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施。機構編制部門要按照有關規(guī)定和標準落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制；發(fā)展改革部門要依據醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理并落實基本建設投入；財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經費；自然資源和規(guī)劃部門要在國土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，合理安排用地布局，在法律法規(guī)允許的范圍內，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構用地；衛(wèi)生健康部門要牽頭根據需要按程序適時調整規(guī)劃；醫(yī)療保障部門要協(xié)同推進醫(yī)療服務價格和支付制度改革；其他有關部門要各司其職，共同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施。
（三）加強投入保障
要建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養(yǎng)等發(fā)展建設支出，由各級財政根據公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排；人員經費、公用經費及業(yè)務經費等根據人員標準、經費標準、服務任務完成及考核情況納入政府預算全額安排；健全醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務經費保障機制。建立財政對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急儲備長效投入機制，并納入政府經常性預算安排。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入責任，落實對中醫(yī)類醫(yī)院和傳染病、精神病等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。全面加強政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入保障。探索通過機構運營補貼、家庭托育補貼、政府采購等方式，加強財政對托育服務的發(fā)展支持。
（四）創(chuàng)新體制機制
要不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件，切實落實對公立和社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入政策，健全網絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，提高服務質量和效率。加快全市公立醫(yī)院的改革，建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫(yī)藥分開。通過改革普洱市醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費機制。推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫(yī)療糾紛處理機制。
（五）搭建高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才高地
建立真正的“綠色通道”，聯(lián)合市委人才辦、編辦、人力資源社會保障、財政等部門，簡化流程，提高效率，將政府的主導作用和醫(yī)療機構的主體作用相結合，培養(yǎng)和引進相關重點學科的醫(yī)學領軍人才和團隊，將普洱打造成吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才的高地。創(chuàng)新選人用人機制，增強人才引進和管理機制的靈活性。堅持“送出去，請進來”相結合，加大對技術骨干和管理人才的培養(yǎng)力度。發(fā)揮好老專家“傳幫帶”作用，加快后備人才培養(yǎng)。
（六）強化監(jiān)督評價
建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，采取專項檢查、在線監(jiān)管等多種方式，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，運用法律、經濟和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實施。各有關部門要根據職責分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價聯(lián)合督查，推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置合理、發(fā)展有序、結構優(yōu)化。