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湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點工作方案

為深入開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育,根據(jù)《中共中央辦公廳?國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》(廳字〔2023〕3號)、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號)、國家衛(wèi)生健康委等13部門《關(guān)于印發(fā)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實施意見》(國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號),以及《中共湖南省委辦公廳?湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)職責權(quán)限實施方案〉等五個方案的通知》(湘辦〔2019〕85號)等文件精神,打造一支“留得住”的村醫(yī)隊伍,確保農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),結(jié)合我省實際,特制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神,落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,積極推進鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點工作,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,加強鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍健康可持續(xù)發(fā)展,為維護人民健康提供有力保障。

(二)工作目標。

1.總體目標。全省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定機制基本建立運行,鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定規(guī)范開展,各項激勵保障措施落實到位,隊伍活力得到激發(fā),服務(wù)能力不斷提升,村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有效提高。

2.階段目標。

(1)2023年8月底前,試點縣(市、區(qū))啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作。

(2)2023年12月底前,試點縣(市、區(qū))完成鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作。

(3)2024年1月起,試點縣(市、區(qū))規(guī)范運行鄉(xiāng)村醫(yī)生分級管理。

(4)2025年,全面推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作。

二、工作原則

(一)堅持政府主導、多方參與。堅持政府主導,強化政府在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍等級評定中的主導作用,推動多部門共同參與,形成齊抓共管的工作格局。

(二)堅持分級評定、分類保障。多維度對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行評價,分級評定鄉(xiāng)村醫(yī)生級別,激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺提高服務(wù)能力和質(zhì)量。按照評定級別,分類落實各項待遇,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入,拓寬職業(yè)前景。

(三)堅持績效考核、動態(tài)管理。規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核,考核結(jié)果與等級評定、待遇保障等掛鉤,定期科學、客觀、合理調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生等級,實現(xiàn)能上能下,動態(tài)管理,激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍活力。

三、試點地區(qū)

經(jīng)縣(市、區(qū))自愿申報,市州審核,確定在望城區(qū)、石鼓區(qū)、醴陵市、韶山市、武岡市、湘陰縣、澧縣、桑植縣、赫山區(qū)、資陽區(qū)、資興市、汝城縣、江永縣、中方縣、雙峰縣、花垣縣等16個縣(市、區(qū))開展鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點。

四、主要任務(wù)

(一)明確評定對象和評定資格與條件

1.評定對象。經(jīng)試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門核準登記,準予在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.等級評定需具備以下資格。

(1)思想政治素質(zhì)好,擁護黨的路線、方針、政策,遵守國家憲法和法律,熱愛衛(wèi)生健康事業(yè),群眾滿意度高。

(2)年齡一般在65周歲以下(含65歲),符合正常履行職責的身體健康(體檢)要求。

(3)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等,下同)等,執(zhí)業(yè)注冊地點在村衛(wèi)生室。

(4)掌握臨床基本技能,能夠為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)。

(5)能夠熟練操作村衛(wèi)生室公衛(wèi)門診系統(tǒng),提供門診統(tǒng)籌醫(yī)保報銷服務(wù)。

(6)掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,完成年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),考核結(jié)果為合格及以上。

(7)考核周期內(nèi)未發(fā)生三級及以上負主要責任的醫(yī)療事故;無違法、違規(guī)行為。

3.?等級評定需具備以下條件。

(1)一級村醫(yī)。有大專及以上學歷,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作10年及以上,考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中排名前30%,服務(wù)對象滿意度達90%及以上。

(2)二級村醫(yī)。有中專及以上學歷,具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作5年及以上,考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中排名前50%,服務(wù)對象滿意度達85%及以上。

(3)三級村醫(yī)。取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作2年及以上,考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中結(jié)果為合格及以上,服務(wù)對象滿意度達80%及以上。

(二)實行動態(tài)管理

4.屆期制。鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定實行屆期制,以5年為一個周期,在屆期內(nèi)根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等實行動態(tài)管理。

5.等級晉升。符合相關(guān)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在屆滿后次年3月按程序申報上一等級鄉(xiāng)村醫(yī)生,不得跨層級申報。

6.等級降級。鄉(xiāng)村醫(yī)生在屆期內(nèi),發(fā)生三級及以上負主要責任的醫(yī)療事故,或經(jīng)查實提供虛假統(tǒng)計數(shù)據(jù),或違法使用醫(yī)保基金的,試點縣(市、區(qū))應(yīng)提請給予降低一個等級或者取消等級等處理。

7.崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生在屆期內(nèi)每年接受免費培訓不少于2次,累計時間不少于兩周;每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修,進修時間原則上不少于1個月。

(三)加強激勵保障

8.分類保障待遇。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口、服務(wù)半徑、服務(wù)成本、資源消耗、風險和難度等崗位特點,適當給予不同標準工作補貼(補貼指導標準見附件1),并向偏遠落后地區(qū)傾斜。工作補貼經(jīng)考核后按月或季度發(fā)放。未評等級的鄉(xiāng)村醫(yī)生不給予工作補貼。

9.擇優(yōu)選拔錄用。2024年起,試點縣(市、區(qū))原則上每年安排不少于5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空缺崗位,定向擇優(yōu)招聘一級鄉(xiāng)村醫(yī)生并納入編制管理。具體招聘條件和辦法由各試點地確定。

(四)規(guī)范準入和退出

10.規(guī)范準入。新進入行政村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,或者是醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生。試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門認真分析測算空缺村醫(yī)崗位數(shù)量,主要通過大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃等途徑,培養(yǎng)本地本村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

11.建立退出機制。

(1)到齡退出。對年滿65周歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上不評定等級,不發(fā)放工作補貼,不安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。確有需要的,可允許其在注冊村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)。

(2)依規(guī)退出。依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第18條之規(guī)定應(yīng)當退出人員,由原注冊的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊,收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

各試點縣(市、區(qū))對于在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作10年及以上,且沒有購買養(yǎng)老保險,符合到齡退出條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在退出后按照一定標準給予崗位退出補助。

五、實施步驟

(一)等級評定。

1.自愿申報。2023年8月底前,符合申報條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照自愿原則,向注冊地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)提出等級評定申請,填寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定申報表》(附件2),并附能反映本人執(zhí)業(yè)資格、業(yè)績等有關(guān)證件和材料。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)初評。2023年9月底前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)進行資格審查和初步評定,確定一、二、三級鄉(xiāng)村醫(yī)生建議名單和有關(guān)證明材料并加蓋單位公章,報所轄試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門。對不符合申報條件的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)及時向村醫(yī)反饋初評結(jié)果。對申報等級與鄉(xiāng)村醫(yī)生實際明顯不符的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)指導其正確申報等級。

3.縣級復評。2023年10月底前,試點縣(市、區(qū))組織進行復核評定,并將擬評定為一、二、三級鄉(xiāng)村醫(yī)生名單報省衛(wèi)生健康委核準。

4.省級核準。省衛(wèi)生健康委組織對縣級復評結(jié)果進行核準認定。對把關(guān)不嚴、評定不公等現(xiàn)象進行通報處理。

5.公示。2023年11月底前,在官方網(wǎng)站等相關(guān)媒體上公示評定結(jié)果。

6.確認。2023年12月底前,由省衛(wèi)生健康委發(fā)文予以確認,并發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生等級證書,試點縣(市、區(qū))按規(guī)定落實各項激勵保障措施。

(二)規(guī)范運行。

2024年1月起,試點縣(市、區(qū))規(guī)范運行鄉(xiāng)村醫(yī)生分級管理。

(三)全面推廣。

2025年開始,推廣縣(市、區(qū))原則上在每年3月底前完成鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定自愿申報,4月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)初評,5月底前完成縣級復評,6月底前完成公示和確認,7月開始規(guī)范運行鄉(xiāng)村醫(yī)生分級管理。

六、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導。各市州衛(wèi)生健康委要督促指導各試點縣(市、區(qū))切實將鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定作為深化醫(yī)改、促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的重要舉措,作為激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生活力、推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要手段,提上重要議事日程,認真抓好工作落實。等級評定和管理要充分利用現(xiàn)有信息技術(shù)平臺和相關(guān)數(shù)據(jù)資源,減輕基層負擔。

(二)強化宣傳引導。各試點縣(市、區(qū))要積極做好宣傳發(fā)動工作,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生真正了解等級評定政策、程序和要求,積極配合、主動參加等級評定和動態(tài)管理,促進鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定順利實施、平穩(wěn)運行。

(三)確保取得實效。各試點縣(市、區(qū))要結(jié)合實際,創(chuàng)新工作思路,細化實施方案,完善政策措施,明確時間節(jié)點,強化監(jiān)督管理,嚴肅評定紀律,嚴禁弄虛作假、違反公平公正原則,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定落地見效。各地試點工作實施方案需報省衛(wèi)生健康委審定。省衛(wèi)生健康委對鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點工作推進有力,成效明顯的縣(市、區(qū))予以激勵表揚,在經(jīng)費撥付、項目建設(shè)等方面予以傾斜。

附件1

鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補貼指導標準

?單位:元/月