各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）、民政局、財(cái)政局、人力社保局、醫(yī)保局：
??? 2023年4月，浙江省被列入第三批國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)省。
??? 現(xiàn)將《浙江省全省域開展安寧療護(hù)工作實(shí)施方案》印發(fā)你們，望認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)，確保高質(zhì)量完成國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)省建設(shè)任務(wù)。
浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì) ? ? ? ? ? ? ?浙江省民政廳
浙江省財(cái)政廳?????浙江省人力資源和社會(huì)保障廳
浙江省醫(yī)療保障局
2023年7月6日
（信息公開形式：主動(dòng)公開）
浙江省全省域開展安寧療護(hù)工作實(shí)施方案
為深入貫徹落實(shí)黨的二十大和省第十五次黨代會(huì)精神，全面落實(shí)省委省政府關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作打造“浙里康養(yǎng)”金名片和推進(jìn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)的部署要求，加快健全全周期老年健康支撐體系，扎實(shí)推進(jìn)全省域開展安寧療護(hù)，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)健康中國(guó)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，以構(gòu)建“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康服務(wù)體系為目標(biāo)，建立以機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、社區(qū)和居家為基礎(chǔ)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、銜接緊密的安寧療護(hù)服務(wù)體系，改善臨終患者生命質(zhì)量，夯實(shí)全生命周期健康服務(wù)的最后一環(huán)，提高全省老年健康服務(wù)整體水平。
二、工作目標(biāo)
全省域推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)，安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或病房（病區(qū)）數(shù)量持續(xù)增加，從業(yè)人員隊(duì)伍不斷壯大，支持政策不斷完善，服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系基本建立，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人和疾病終末期患者的安寧療護(hù)服務(wù)需求得到基本滿足。到2023年底，各設(shè)區(qū)市至少建有1個(gè)市級(jí)醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)，50%的縣（市、區(qū)）至少建有1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)，20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供安寧療護(hù)服務(wù)；到2025年，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建有1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供安寧療護(hù)服務(wù)。全省從事安寧療護(hù)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)率達(dá)到100%，從事安寧療護(hù)的志愿者培訓(xùn)率達(dá)到50%以上。
三、主要任務(wù)
（一）健全安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
1.加強(qiáng)安寧療護(hù)病區(qū)建設(shè)。推進(jìn)落實(shí)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)病區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化安寧療護(hù)病區(qū)在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、制度規(guī)范方面的示范引領(lǐng)作用。引導(dǎo)市、縣（市、區(qū)）二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西結(jié)合）醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等?？漆t(yī)院、以及參照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧緩和醫(yī)療門診。
2.推廣社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)病房（病床）建設(shè)要求，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和未評(píng)級(jí)的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置安寧療護(hù)病房（病床），并通過(guò)設(shè)立家庭病床、巡診等多種方式，開展居家安寧療護(hù)服務(wù)。
3.鼓勵(lì)多主體提供安寧療護(hù)服務(wù)。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建立安寧療護(hù)中心。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)。支持社會(huì)力量多形式、多渠道興辦各類安寧療護(hù)服務(wù)實(shí)體，扶持一批規(guī)?；?、連鎖化的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。
（二）完善安寧療護(hù)服務(wù)模式。
4.明確安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容。以疾病終末期患者和家屬為中心，建立醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、醫(yī)務(wù)社工、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供社會(huì)支持、心理支持和人文關(guān)懷，盡可能滿足終末期患者綜合、全程、全方位的安寧療護(hù)需求。
5.建立安寧療護(hù)轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制。深化城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體管理，強(qiáng)化綜合性醫(yī)院對(duì)接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與支持作用，建立上下聯(lián)動(dòng)、緊密銜接的安寧療護(hù)轉(zhuǎn)介機(jī)制。倡導(dǎo)將安寧療護(hù)服務(wù)下沉至家庭和社區(qū)，探索建立“居家-社區(qū)-門診-病床”多元一體的安寧療護(hù)服務(wù)模式。
（三）壯大安寧療護(hù)服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍。
6.健全安寧療護(hù)人才培養(yǎng)體系。落實(shí)《浙江省安寧療護(hù)培訓(xùn)三年行動(dòng)計(jì)劃》，建立以繼續(xù)教育為主，專業(yè)培訓(xùn)為輔，崗位培訓(xùn)和普及教育相結(jié)合的安寧療護(hù)人才培訓(xùn)體系。強(qiáng)化浙江省安寧療護(hù)指導(dǎo)中心的培訓(xùn)職責(zé)，各設(shè)區(qū)市依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立市級(jí)安寧療護(hù)指導(dǎo)中心及培訓(xùn)基地，有條件的縣（市、區(qū)）建立安寧療護(hù)實(shí)踐基地，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)方式，分層分類做好安寧療護(hù)從業(yè)人員的崗位技能培訓(xùn)。
7.加強(qiáng)安寧療護(hù)教育培訓(xùn)。針對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和安寧療護(hù)人員需求，制定安寧療護(hù)培訓(xùn)系列課程大綱，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）、護(hù)理、藥學(xué)（含中藥）、心理、營(yíng)養(yǎng)等安寧療護(hù)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化多學(xué)科診療模式培訓(xùn)。將安寧療護(hù)課程納入各級(jí)醫(yī)學(xué)教育管理，正確傳播安寧療護(hù)理念和知識(shí)。在醫(yī)學(xué)職業(yè)技能比武中，適當(dāng)增加安寧療護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，不斷提升服務(wù)水平。
8.培育社工和志愿者隊(duì)伍。開展對(duì)參與安寧療護(hù)服務(wù)的社工、志愿者的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高社工、志愿者的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能。培育安寧療護(hù)志愿者文化，創(chuàng)新志愿者參與機(jī)制，為志愿者服務(wù)提供社會(huì)支持。
（四）提升安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)涵。
9.制定安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范。研究制定安寧療護(hù)工作制度，細(xì)化安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家安寧療護(hù)的服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式，建立健全機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家安寧轉(zhuǎn)介流程及工作規(guī)范。
10.加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量管理。建立省級(jí)安寧療護(hù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量控制和服務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)特殊藥品使用管理，建立規(guī)范的特殊藥品用藥、配送、監(jiān)管流程。
11.應(yīng)用數(shù)字化提升服務(wù)。推廣普及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，探索開展線上預(yù)約、在線復(fù)診、線下居家服務(wù)等；依托“健康云”平臺(tái)，探索建立區(qū)域安寧療護(hù)住院床位信息查詢與預(yù)約機(jī)制，促進(jìn)家庭-社區(qū)-醫(yī)院三方聯(lián)動(dòng)，提升安寧療護(hù)服務(wù)效率和管理水平，為終末期患者和家屬提供便捷高效的服務(wù)。
（五）加強(qiáng)安寧療護(hù)宣傳推廣。
12.開展生命教育。多形式加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康教育課程，列入老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容，面向老年人及其照護(hù)者開展生命教育進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭活動(dòng)，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。
13.開展典型宣傳。培養(yǎng)一批安寧療護(hù)“生命療護(hù)師”，提高從業(yè)人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增強(qiáng)安寧療護(hù)崗位的吸引力。積極宣傳在安寧療護(hù)服務(wù)工作中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型，大力弘揚(yáng)中華民族孝親敬老的傳統(tǒng)美德，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與安寧療護(hù)服務(wù)工作的良好氛圍。
四、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。省委省政府將全省域開展安寧療護(hù)服務(wù)納入共同富裕示范區(qū)建設(shè)“浙里康養(yǎng)”標(biāo)志性成果和公共服務(wù)“七優(yōu)享”“老有康養(yǎng)”工程的重要任務(wù)，省衛(wèi)生健康委會(huì)同省級(jí)相關(guān)部門制定工作方案，推動(dòng)落實(shí)工作任務(wù)。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）要會(huì)同民政、財(cái)政、人社、醫(yī)保等相關(guān)部門建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，細(xì)化工作措施，加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化人員隊(duì)伍，統(tǒng)籌推進(jìn)全省域開展安寧療護(hù)服務(wù)。
（二）完善配套政策。要加大對(duì)開展安寧療護(hù)的政策支持力度，在充分論證、統(tǒng)籌共享、集約高效的基礎(chǔ)上，各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)病區(qū)（房）建設(shè)給予適當(dāng)補(bǔ)助。積極探索醫(yī)?；饘?shí)行按患者導(dǎo)向模型（PDPM）點(diǎn)數(shù)法床日付費(fèi)等多元支付方式。指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范安寧療護(hù)非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，確定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)開辦安寧療護(hù)有關(guān)新險(xiǎn)種。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立安寧療護(hù)服務(wù)崗位醫(yī)務(wù)人員待遇激勵(lì)和關(guān)心關(guān)愛機(jī)制，在績(jī)效考核、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面予以傾斜。引導(dǎo)社會(huì)組織支持安寧療護(hù)服務(wù)，多途徑推動(dòng)安寧療護(hù)發(fā)展壯大。
（三）強(qiáng)化指導(dǎo)評(píng)估。各地衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門建立定期指導(dǎo)評(píng)估、工作跟蹤機(jī)制，及時(shí)研究解決出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣有效做法。探索委托第三方開展安寧療護(hù)工作評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)家庭、社會(huì)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等層面進(jìn)行客觀的質(zhì)量和效果評(píng)估，促進(jìn)安寧療護(hù)政策不斷完善，安寧療護(hù)服務(wù)體系更加健全。
本方案自2023年8月15日起施行。