各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康委，徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局：
開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)是國家、省衛(wèi)生健康委2019年一項(xiàng)重要的工作。我市2018年根據(jù)省部署啟動(dòng)了社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入省試點(diǎn)建設(shè)單位，其中云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年底通過了省驗(yàn)收并命名。省衛(wèi)生健康委《關(guān)于深入推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（蘇衛(wèi)辦基層〔2019〕10號(hào)）就社區(qū)醫(yī)院建設(shè)提出新要求，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下意見，請一并執(zhí)行。
一、高度重視。
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是新時(shí)期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要舉措，是推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手。各地要將思想統(tǒng)一到國家、省、市的決策部署上，不爭論、重實(shí)干，抓好抓實(shí)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。
二、積極試點(diǎn)。
今年省將新增50個(gè)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位和一批省級(jí)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)示范縣（市、區(qū)），各地要對(duì)照試點(diǎn)要求，做好試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的遴選，積極申報(bào)試點(diǎn)單位和示范縣（市、區(qū)）試點(diǎn)，認(rèn)真組織實(shí)施，通過社區(qū)醫(yī)院建設(shè)切實(shí)促進(jìn)基層機(jī)構(gòu)發(fā)展。2018年試點(diǎn)單位要加快建設(shè)，年底前通過省驗(yàn)收；主城區(qū)各區(qū)再分別新增1個(gè)試點(diǎn)單位，涉農(nóng)縣區(qū)按照5%的比例確定試點(diǎn)單位。
三、統(tǒng)籌推進(jìn)。
各地要選擇具備較強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力和一定規(guī)模服務(wù)人口的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好社區(qū)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃并指導(dǎo)試點(diǎn)單位穩(wěn)步推進(jìn)。對(duì)已經(jīng)建成的社區(qū)醫(yī)院要加快完善其診療、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在總收入中的比例，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。要統(tǒng)籌推進(jìn)基層衛(wèi)生重點(diǎn)工作任務(wù)，加強(qiáng)工作協(xié)同和銜接，形成推動(dòng)基層衛(wèi)生改革與發(fā)展的合力。
《社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)縣（市、區(qū)）建設(shè)方案》、《社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位推薦表》于5月15日前報(bào)市衛(wèi)生健康委基層處。
聯(lián)系人：高行群，聯(lián)系電話：0516-80806090，電子郵箱：xw5583120@163.com
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附件：《關(guān)于深入推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》。
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徐州市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室
2019年4月30日
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附件：
關(guān)于深入推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知
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蘇衛(wèi)辦基層[2019]10號(hào)
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各設(shè)區(qū)市及昆山、泰興市、沭陽縣（市）衛(wèi)生健康委：
開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是推動(dòng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，是加快實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療建設(shè)目標(biāo)的有效支撐。為認(rèn)真貫徹《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號(hào)）精神，在總結(jié)我省前期社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就深入推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作作如下通知要求：
一、加強(qiáng)醫(yī)療能力建設(shè)，推動(dòng)符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)社區(qū)醫(yī)院
按照《關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列的工作方案》（蘇衛(wèi)綜合〔2018〕9號(hào)）要求，今后一個(gè)時(shí)期重點(diǎn)推動(dòng)城市社區(qū)和城鄉(xiāng)一體化程度較高地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)社區(qū)醫(yī)院。主要從以下方面開展建設(shè)：
（一）加強(qiáng)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)的銜接，能力建設(shè)應(yīng)達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》或《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》所規(guī)定的推薦標(biāo)準(zhǔn)。
（二）重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)。
1、按照1.0—1.5張/每千常住人口設(shè)置床位，實(shí)際開放床位數(shù)不少于30張；其中，老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等床位數(shù)設(shè)置比例不低于總數(shù)的50%（涉農(nóng)地區(qū)40%）。
2、業(yè)務(wù)用房面積不低于3000平方米,并按照床位數(shù)每床再增加30平方米（涉農(nóng)地區(qū)50平方米）；或按照1000平方米/萬常住人口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)。
3、按照全加專設(shè)置門診科室，設(shè)立全科醫(yī)療科、中醫(yī)科（館）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，至少設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析室等專業(yè)科室中的5個(gè)（涉農(nóng)地區(qū)7個(gè)）以上臨床科室，有條件的可參照二級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室。
4、至少配備全自動(dòng)生化分析儀、DR、彩超等常用設(shè)備；根據(jù)業(yè)務(wù)需要可配置CT等大型設(shè)備。
5、至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。
6、按照不低于15人/萬常住人口配備衛(wèi)生人員；執(zhí)業(yè)（全科）醫(yī)師數(shù)≥4人/萬服務(wù)人口；醫(yī)護(hù)比≥1:2；評(píng)定的市級(jí)以上（含市級(jí)）基層衛(wèi)生骨干人才不少于3名。
7、至少能夠識(shí)別和診治100種常見病、多發(fā)?。ú》N名稱詳見《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）》附表3識(shí)別和初步診治病種統(tǒng)計(jì)表）。普遍開展二級(jí)常規(guī)手術(shù)，具備條件的機(jī)構(gòu)可開展部分三級(jí)手術(shù)。推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于6類20項(xiàng)。
8、建成2個(gè)市級(jí)以上（含市級(jí)）基層特色科室。至少開展高血壓、糖尿病、慢阻肺等3種慢性疾病患者的基層首診和健康管理。
9、至少開展10種疾病早期篩查和健康狀況量化評(píng)估；提供康復(fù)、護(hù)理、家庭出診（護(hù)理、病床）等服務(wù)。
（三）核心運(yùn)行指標(biāo)。
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比達(dá)到70%。
2、年診療總?cè)舜螖?shù)達(dá)到轄區(qū)常住人口數(shù)3倍，在崗工作人員年人均門急診量達(dá)到2000人次。
3、床位使用率達(dá)到75%。
4、醫(yī)療（不含藥品）收入占機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總收入（含藥品）比例：城市≥40%、涉農(nóng)地區(qū)≥50%，或在崗工作人員年人均診療技術(shù)性服務(wù)收入（不含藥品）≥10萬元。
5、首診簽約人數(shù)達(dá)到本機(jī)構(gòu)簽約總?cè)藬?shù)的50%；居民健康檔案家庭醫(yī)生歸口管理率≥90%。
二、推進(jìn)服務(wù)模式創(chuàng)新，新增一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)醫(yī)院省級(jí)試點(diǎn)
2019年，省計(jì)劃新增50個(gè)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，城鄉(xiāng)一體化程度較高的涉農(nóng)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一并納入申報(bào)范圍。各設(shè)區(qū)市按照本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量的5%左右比例推薦申報(bào)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在圍繞上述省定9個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)醫(yī)療能力建設(shè)的同時(shí)，進(jìn)一步突出服務(wù)模式創(chuàng)新和中心化平臺(tái)建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（一）試點(diǎn)機(jī)構(gòu)推薦條件。
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人有較強(qiáng)的開拓創(chuàng)新精神，組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，機(jī)構(gòu)運(yùn)行有活力。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力和一定規(guī)模的服務(wù)人口，實(shí)際開放床位數(shù)不少于30張，業(yè)務(wù)用房面積不少于4000平方米。
3、機(jī)構(gòu)基本能力建設(shè)達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》或《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》所規(guī)定的推薦標(biāo)準(zhǔn)。
（二）試點(diǎn)主要任務(wù)。
1、以個(gè)體健康管理、全程服務(wù)為中心，實(shí)施服務(wù)流程再造，實(shí)現(xiàn)由家庭醫(yī)生及其服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供醫(yī)防融合服務(wù)。實(shí)施簽約居民優(yōu)先就診、預(yù)約診療，單次服務(wù)時(shí)間不少于8分鐘。
2、開展基層首診式簽約，對(duì)簽約居民電子健康檔案實(shí)行歸口管理，創(chuàng)新基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供方式，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型。
3、在社區(qū)普及家庭醫(yī)生工作室，將轄區(qū)內(nèi)的診所、門診部、一級(jí)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一管理，引入社工、志愿者等社會(huì)力量，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理。
4、有效對(duì)接二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在基層開設(shè)專家門診、全專聯(lián)合門診（病房）、醫(yī)生工作室，多種形式參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
5、承擔(dān)區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、分診轉(zhuǎn)診接診中心、康復(fù)護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心、基層衛(wèi)生人才培育中心、健康信息中心等職能，體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應(yīng)。
6、借助專科聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等，改進(jìn)優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源共享、服務(wù)上下接續(xù)。
三、營造寬松發(fā)展環(huán)境，打造一批社區(qū)醫(yī)院建設(shè)示范縣（市、區(qū)）
每個(gè)設(shè)區(qū)市可擇優(yōu)推薦1—3個(gè)工作基礎(chǔ)較好的縣（市、區(qū)），整體謀劃推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作，優(yōu)化基層運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、人事聘用、考核分配等醫(yī)改政策，形成機(jī)構(gòu)有活力、醫(yī)務(wù)人員有動(dòng)力的良好發(fā)展氛圍。社區(qū)醫(yī)院省級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）主要任務(wù)如下：
（一）將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)納入地方黨委、政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)基本建設(shè)，加快提檔升級(jí)。
（二）研究推動(dòng)不同規(guī)模、不同水平基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)社區(qū)醫(yī)院的方法和路徑，推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生資源深度整合，實(shí)現(xiàn)基層服務(wù)同質(zhì)化。
（三）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，創(chuàng)新體制機(jī)制，在醫(yī)療定價(jià)、醫(yī)保支付、績效工資等方面參照執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，探索形成一整套有利于社區(qū)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的政策和制度。
1、對(duì)具備相應(yīng)手術(shù)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入，放寬藥品等方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的限制。
2、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)、高級(jí)崗位比例。提高全科醫(yī)生?？颇芰Γ瑥?qiáng)化?？漆t(yī)生全科醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，提高專科醫(yī)生加注全科執(zhí)業(yè)資質(zhì)比例。
3、擴(kuò)大基層衛(wèi)生骨干人才規(guī)模，對(duì)基層骨干人才推行協(xié)議工資制。
4、推動(dòng)醫(yī)保支出重心下移，開展按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，探索由家庭醫(yī)生管理簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹬Ц督o基層機(jī)構(gòu)的比例與參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長。
5、建立基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)整和增補(bǔ)體現(xiàn)基層特點(diǎn)的巡診、家庭病床、健康管理等服務(wù)價(jià)格。探索實(shí)行同一病種同一定價(jià)。
6、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，做到有編即補(bǔ)。編制數(shù)額難以滿足業(yè)務(wù)需要的，采取政府購買服務(wù)的辦法保障工作開展?；鶎有l(wèi)生人員實(shí)現(xiàn)同崗?fù)晖Ｕ稀?/span>
7、實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類財(cái)政保障、公益二類績效管理。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量提高至當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院水平，做到縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用。
8、建立以簽約居民為主體的反饋評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)成員）的收入待遇與簽約服務(wù)數(shù)量、簽約服務(wù)質(zhì)量緊密掛鉤。
四、加強(qiáng)組織管理，扎實(shí)做好社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作
各級(jí)衛(wèi)生健康部門要充分認(rèn)識(shí)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)有序開展。
（一）試點(diǎn)申報(bào)。
請各設(shè)區(qū)市圍繞申報(bào)條件和試點(diǎn)主要任務(wù),組織推薦本地區(qū)社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)縣（市、區(qū)）及社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位, 提交經(jīng)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委審核的《社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)縣（市、區(qū)）建設(shè)方案》、《社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位推薦表》（見附件），于5月15日前報(bào)省衛(wèi)生健康委基層處。
各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）建設(shè)方案應(yīng)圍繞社區(qū)醫(yī)院整體推進(jìn)要求展開，內(nèi)容包括縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)思路、具體推進(jìn)措施、重大政策保障、時(shí)間進(jìn)度安排以及預(yù)期達(dá)到的效果等。
（二）確定試點(diǎn)。
省對(duì)各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委推薦的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)申報(bào)材料逐一進(jìn)行審定，集中公布確定社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)縣（市、區(qū)）、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位名單。
（三）工作推進(jìn)。
省將組織專題培訓(xùn)班，與社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)縣（市、區(qū)）及建設(shè)試點(diǎn)單位共同商定試點(diǎn)任務(wù)。
堅(jiān)持成熟一個(gè)設(shè)置一個(gè)，數(shù)量服從質(zhì)量，對(duì)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行省級(jí)評(píng)估，發(fā)文確認(rèn)社區(qū)醫(yī)院名單并加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。
組織開展交流，推廣典型做法，評(píng)定一批社區(qū)醫(yī)院建設(shè)示范縣（市、區(qū)）。探索實(shí)施社區(qū)醫(yī)院分級(jí)管理，落實(shí)相關(guān)激勵(lì)政策。
聯(lián)系人：湯蘇川? 聯(lián)系電話：025—83620613
電子郵箱：2307097836@qq.com
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附件：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位推薦表
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江蘇省衛(wèi)生健康委辦公室
2019年4月17 日
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附件：
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位推薦表
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機(jī) 構(gòu) 名 稱
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（醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證名稱）
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單位地址
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建筑面積
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法人代表姓名
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聯(lián)系電話
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服務(wù)人口數(shù)
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在崗衛(wèi)生人員數(shù)
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醫(yī)護(hù)人員總數(shù)
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實(shí)際開放床位
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高級(jí)職稱人數(shù)
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中級(jí)職稱人數(shù)
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全科醫(yī)生人數(shù)
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科室設(shè)置
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基層特色科室或臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)情況
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2018年度診療人次數(shù)
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2018年度出院人次數(shù)
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建設(shè)試點(diǎn)方案（可附頁，限2000字）
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（應(yīng)包括：1、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)思路、具體推進(jìn)措施、時(shí)間進(jìn)度安排以及預(yù)期達(dá)到的建設(shè)效果等。2、建設(shè)社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢條件、主要差距不足及其提高完善辦法等。）
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機(jī)構(gòu)（蓋章）：??????? ?日期：? 年? 月? 日
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縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門意見
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蓋章：??????? ?日期：? 年? 月? 日
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設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門意見
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蓋章：??????? ?日期：? 年? 月? 日
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