寧醫(yī)發(fā)〔2019〕32號
市社會保險管理中心，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將江蘇省醫(yī)療保障局《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的緊急通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕32號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實際，就落實好南京市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算工作提出如下要求，請一并遵照執(zhí)行。
一、進(jìn)一步為異地就醫(yī)人員提供便捷服務(wù)。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）要做好與社會保障卡制發(fā)部門對接工作，簡化辦卡流程，縮短辦卡時間，提供辦卡方便，確保異地就醫(yī)人員能夠及時異地持卡就醫(yī)。
二、放開異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。原則上，參保人員辦理異地就醫(yī)備案時，只需填寫就醫(yī)地所在省、市，無需填寫就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，無需指定轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、確保異地就醫(yī)人員待遇享受。已按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)人員，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用，未能刷卡結(jié)算或未在指定轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按異地就醫(yī)零星報銷政策給予結(jié)報。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要全面優(yōu)化窗口服務(wù)，廢除舊式備案表單，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省統(tǒng)一的新式表單及規(guī)范。
四、加強(qiáng)工作推進(jìn)，做好跟蹤服務(wù)。各級相關(guān)單位要認(rèn)真對照國家、省有關(guān)規(guī)定，對可能存在的“痛點、堵點”問題，進(jìn)行全面排查，按照“放管服”改革要求，進(jìn)一步簡化程序，減少環(huán)節(jié)，全面優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，提升參保人員對醫(yī)療保障工作的滿意度。
五、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。
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南京市醫(yī)療保障局
2019年5月10日
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