張東河代表：
您提出的關(guān)于提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老保險(xiǎn)水平和醫(yī)療福利待遇的建議收悉，經(jīng)商衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于提高農(nóng)村老年人醫(yī)保待遇的建議
我國(guó)已經(jīng)建成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，以多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度，分別覆蓋就業(yè)人口和非就業(yè)人口。按照有關(guān)規(guī)定，農(nóng)村老年人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上享受財(cái)政補(bǔ)貼。隨著醫(yī)療保障制度的建設(shè)完善，居民基本醫(yī)保待遇穩(wěn)步提高，目前，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例已達(dá)到70%左右，最高支付限額普遍達(dá)到居民人均可支配收入的6倍。在此過程中，國(guó)家高度重視老年人醫(yī)療保障待遇，并給予一定傾斜。低收入家庭60周歲以上的老年人，財(cái)政對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)再予以補(bǔ)貼。各地將老年人多發(fā)的部分慢性病、特殊疾病門診特殊治療納入統(tǒng)籌基金支付范圍，參照住院管理和支付。普遍開展普通門診統(tǒng)籌，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要保障常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)支付比例在50%左右。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面，為進(jìn)一步減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，對(duì)包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的參保大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保支付基礎(chǔ)上再給予進(jìn)一步保障。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年大病患者支付水平在基本醫(yī)保之上平均提高近12個(gè)百分點(diǎn)。2019年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增財(cái)政補(bǔ)助30元的一半用于大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障力度，起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。此外，大病保險(xiǎn)在對(duì)大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例達(dá)50%以上的基礎(chǔ)上，對(duì)包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的低保對(duì)象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口采取起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、逐步提高并取消封頂線等傾斜政策。
醫(yī)療救助方面，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，老年人個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用，醫(yī)療救助再給予一定補(bǔ)助。原則上，年度救助限額內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用救助比例達(dá)70%以上。
此外，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決老年失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問題，按照中央決策部署，2016年我們啟動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，組織承德等15個(gè)城市探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金、對(duì)符合條件的長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。試點(diǎn)取得了階段性成效，切實(shí)減輕了失能老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理使用，推進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展，對(duì)推動(dòng)勞動(dòng)力供給側(cè)改革發(fā)揮了積極作用。2018年，15個(gè)試點(diǎn)城市覆蓋人群達(dá)到6360萬人，共25.5萬名參保人員享受了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，人均基金支付9200多元。
下一步，我們將繼續(xù)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作，鞏固基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制，保障和維護(hù)好包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的各類參保人的基本醫(yī)保權(quán)益。
二、關(guān)于提高農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)金的建議
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，2014年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2014〕8號(hào)），建立了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。截至2018年12月底，全國(guó)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到52392萬人，其中95%以上是農(nóng)村人口，60歲以上領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達(dá)到15898萬人。
為提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，經(jīng)黨中央、國(guó)務(wù)院同意，2018年，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2018〕21號(hào)），建立城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老金待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制；印發(fā)《關(guān)于2018年提高全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)的通知》（人社部規(guī)〔2018〕3號(hào)），自2018年1月1日起將全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每月88元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年全國(guó)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)月人均待遇水平約為150元，其中政府支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金134元。在個(gè)人賬戶養(yǎng)老金方面，全國(guó)平均繳費(fèi)水平逐步提高。目前，全國(guó)已有16個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提高了最低繳費(fèi)檔次，全國(guó)人均年繳費(fèi)水平超過300元；有9個(gè)省份將部分城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金委托全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)投資運(yùn)營(yíng)。
下一步，有關(guān)部門將落實(shí)相關(guān)文件要求，適時(shí)提出基礎(chǔ)養(yǎng)老金調(diào)整方案報(bào)黨中央、國(guó)務(wù)院決策，指導(dǎo)各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高養(yǎng)老保障水平。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年8月7日