遼醫(yī)保發(fā)〔2019〕19號(hào)
各市人民政府，駐遼軍隊(duì)各有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）和國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門(mén)《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號(hào)）的要求，擴(kuò)大國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的效應(yīng)，讓改革成果惠及更多群眾，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就做好全面推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、主要目標(biāo)
按照國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路，通過(guò)跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)院改革；探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。
二、基本原則
堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。
堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用。
堅(jiān)持綜合施策，健全考核機(jī)制，獎(jiǎng)懲并施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，改善用藥結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)參保人合理用藥。
堅(jiān)持平穩(wěn)過(guò)渡、妥當(dāng)銜接，處理好藥品集中帶量采購(gòu)工作與現(xiàn)有采購(gòu)政策關(guān)系，通過(guò)完善采購(gòu)、配送、藥款結(jié)算、醫(yī)保支付政策，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。
三、實(shí)施范圍
全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、駐遼醫(yī)保定點(diǎn)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)品種相關(guān)藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)。
四、采購(gòu)周期
以聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)結(jié)果正式執(zhí)行日起12個(gè)月為一個(gè)采購(gòu)周期。根據(jù)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)量，中選企業(yè)不超過(guò)2家（含）的品種，本輪采購(gòu)周期原則上為1年；中選企業(yè)為3家的品種，本輪采購(gòu)周期原則上為2年。采購(gòu)周期視實(shí)際情況可延長(zhǎng)一年。采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)合同每年一簽。若醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量，超過(guò)部分仍按中選價(jià)進(jìn)行采購(gòu)；對(duì)于參加聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購(gòu)的無(wú)約定采購(gòu)量或已完成約定采購(gòu)量的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各相關(guān)藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)均須及時(shí)保障供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。
五、完善配套政策
（一）確保中選藥品采購(gòu)與使用
1.確保落實(shí)采購(gòu)品種和數(shù)量。全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于2019年12月上旬統(tǒng)一執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購(gòu)結(jié)果，并確保在采購(gòu)周期內(nèi)完成約定采購(gòu)量。首年約定采購(gòu)量按以下規(guī)則確定：實(shí)際中選企業(yè)為1家的，約定采購(gòu)量為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的50%；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，約定采購(gòu)量為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的60%；實(shí)際中選企業(yè)為3家的，約定采購(gòu)量為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的70%。次年約定采購(gòu)量按該采購(gòu)品種（指定規(guī)格）首年實(shí)際采購(gòu)量一定比例確定：實(shí)際中選企業(yè)為1家的，約定采購(gòu)量為首年實(shí)際采購(gòu)量的50%；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，約定采購(gòu)量為首年實(shí)際采購(gòu)量的60%；實(shí)際中選企業(yè)為3家的，約定采購(gòu)量為首年實(shí)際采購(gòu)量的70%。次年約定采購(gòu)量原則上不少于該中選品種首年約定采購(gòu)量。
約定采購(gòu)量以外的剩余用量，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可按遼寧省藥品集中采購(gòu)管理有關(guān)規(guī)定，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。對(duì)于納入國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的25個(gè)通用名藥品，同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在確保供應(yīng)的情況下，藥品集中采購(gòu)中不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種。
2.暢通醫(yī)院采購(gòu)渠道。聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購(gòu)品種，未在遼寧省掛網(wǎng)采購(gòu)的中選藥品，要及時(shí)組織中選企業(yè)掛網(wǎng)采購(gòu)。所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在12月中旬前確保中選藥品及時(shí)采購(gòu)并使用，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)評(píng)審以及配送企業(yè)開(kāi)戶(hù)為由影響中選藥品的供應(yīng)保障與使用。
聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)所有中選品種的生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)以中選價(jià)格參與遼寧省集中采購(gòu)的，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇非中選藥品時(shí)優(yōu)先采購(gòu)、使用。
3.實(shí)行聯(lián)動(dòng)梯度降價(jià)。對(duì)于已在遼寧省掛網(wǎng)采購(gòu)的聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)品種的其它未中選藥品，須在現(xiàn)行掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購(gòu)，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。
4.加強(qiáng)購(gòu)銷(xiāo)合同管理。為減輕中選企業(yè)負(fù)擔(dān)，由各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)簽訂《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)帶量購(gòu)銷(xiāo)合同》。此外任何相關(guān)方不得再訂立背離合同實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求，否則將由醫(yī)療保障部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)帶量購(gòu)銷(xiāo)合同，在合同周期內(nèi)完成約定采購(gòu)量。
?。ǘ┞鋵?shí)醫(yī)保支付政策
1.實(shí)行醫(yī)保基金預(yù)付。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┲羞x藥品的采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定的采購(gòu)品種及采購(gòu)數(shù)量測(cè)算藥品采購(gòu)金額，按不低于本地區(qū)中選藥品年度約定總采購(gòu)金額的50%設(shè)立采購(gòu)周轉(zhuǎn)金。各市要在醫(yī)?；痤A(yù)算中明確國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用藥品專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)預(yù)算，并按照采購(gòu)合同約定及合同完成情況，及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或企業(yè)清算資金。要加強(qiáng)周轉(zhuǎn)金使用監(jiān)管，確?；鸢踩?/span>
各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)結(jié)果執(zhí)行前向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）預(yù)付周轉(zhuǎn)金，在一個(gè)采購(gòu)周期結(jié)束后清算并收回。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)由醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算藥款。采購(gòu)周期內(nèi)在完成約定采購(gòu)量后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購(gòu)量繼續(xù)預(yù)付周轉(zhuǎn)金給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或直接結(jié)算。醫(yī)?；饝?yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付結(jié)算款。嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時(shí)結(jié)算藥款問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立及時(shí)回款工作長(zhǎng)效機(jī)制。
2.探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同。藥品醫(yī)保支付政策由省醫(yī)療保障局制定和發(fā)布實(shí)施。對(duì)于聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)品種，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)保基金按相同的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。患者使用高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，如患者使用的藥品價(jià)格與中選藥品集中采購(gòu)價(jià)格差異較大，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，并在3年內(nèi)調(diào)整到位；患者使用價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，按實(shí)際價(jià)格支付。在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者形成合理的用藥習(xí)慣。
自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可以在遼寧省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，并執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)結(jié)果。由統(tǒng)籌基金支付的，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
3.通過(guò)機(jī)制轉(zhuǎn)化，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。深化醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選的價(jià)格適宜的藥品。對(duì)因規(guī)范使用中選藥品減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不調(diào)減。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的，可按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。
六、健全工作機(jī)制
（一）任務(wù)分解落實(shí)。省公共資源交易中心依據(jù)聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購(gòu)中選品種約定采購(gòu)量，以市為單位按比例分解還原到所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保障部門(mén)下達(dá)，確保各級(jí)行政部門(mén)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任務(wù)明確，有計(jì)劃實(shí)施。
（二）實(shí)行屬地監(jiān)測(cè)、分級(jí)管理。所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、駐遼醫(yī)保定點(diǎn)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的藥品采購(gòu)、使用監(jiān)測(cè)和管理統(tǒng)一由市級(jí)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門(mén)分別負(fù)責(zé)，建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)、配送、使用、藥款結(jié)算的日常監(jiān)測(cè)和通報(bào)制度。對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付政策落實(shí)、督導(dǎo)考核和不按規(guī)定采購(gòu)、使用藥品的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的處理，按照管理權(quán)限分別由相應(yīng)的行政管理部門(mén)處置。
?。ㄈ?shí)行醫(yī)保和衛(wèi)生“雙線”考核。醫(yī)療保障部門(mén)將中選藥品采購(gòu)使用情況納入醫(yī)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)未按規(guī)定采購(gòu)藥品的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在醫(yī)?？傤~指標(biāo)、醫(yī)保定點(diǎn)資格等方面建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度；衛(wèi)生健康部門(mén)將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系，建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)未按規(guī)定采購(gòu)、使用藥品的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保總額指標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等中予以懲戒；對(duì)未按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。
?。ㄋ模┞鋵?shí)購(gòu)銷(xiāo)責(zé)任
落實(shí)中選藥品生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)、配送主體責(zé)任。中選藥品可由中選企業(yè)直接配送，或按照一個(gè)中選藥品每個(gè)市級(jí)配送單元委托不超過(guò)2家配送企業(yè)配送的原則，自主選擇有配送能力、信譽(yù)度好的配送企業(yè)配送中選藥品，藥品生產(chǎn)企業(yè)在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)自主建立、變更配送關(guān)系。配送藥品范圍須以市為單位覆蓋所有地區(qū)、具備24小時(shí)內(nèi)向試點(diǎn)地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送中選藥品的能力和條件，不允許通過(guò)第三方購(gòu)買(mǎi)中選藥品。對(duì)不能履行規(guī)定責(zé)任和義務(wù)的，一經(jīng)確認(rèn)，即取消配送資格，并按相關(guān)規(guī)定對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)進(jìn)行處理。在執(zhí)行期間，若配送企業(yè)被列入“違規(guī)名單”，中選藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，選擇其他配送企業(yè)確保中選藥品及時(shí)配送。
落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)、使用和藥款結(jié)算的第一責(zé)任。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保中選藥品順利進(jìn)院,將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。嚴(yán)格落實(shí)中選藥品的合同用量，原則上各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將約定采購(gòu)量按月均衡采購(gòu)、使用。要確保及時(shí)結(jié)算藥款，在藥品入庫(kù)次月結(jié)算完畢，原則上不超過(guò)30天，不得以完成任務(wù)量等為由擅自改變合同約定。加強(qiáng)藥師在處方調(diào)劑審核中的作用，促進(jìn)優(yōu)先選用中選藥品。及時(shí)制定完善中選藥品的臨床用藥指南，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)化合理用藥考核。加強(qiáng)醫(yī)師和藥師的宣傳培訓(xùn)，組織開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全。對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資儲(chǔ)備，做好用藥情況監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置，并對(duì)患者做好解釋說(shuō)明。
購(gòu)銷(xiāo)雙方在履約過(guò)程中發(fā)生異議或違約情形，可及時(shí)向醫(yī)療保障部門(mén)報(bào)告或投訴。
?。ㄎ澹┩晟撇少?gòu)和支付平臺(tái)功能。進(jìn)一步完善遼寧省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和省、市兩級(jí)醫(yī)保支付平臺(tái)功能，做好藥品集中采購(gòu)和省、市醫(yī)保支付數(shù)據(jù)共享，為全面推進(jìn)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用工作提供技術(shù)支撐，做好藥品采購(gòu)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化日常監(jiān)管。
?。┳龊迷圏c(diǎn)地區(qū)和非試點(diǎn)地區(qū)的銜接。沈陽(yáng)、大連兩市“4+7”城市藥品集中采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行期滿(mǎn)后將統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)和使用工作模式。采購(gòu)量基數(shù)以2018年遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)配送到位數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，按照聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)量約定模式確定。沈陽(yáng)、大連兩市相關(guān)部門(mén)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需在2020年3月15日前做好銜接和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的相應(yīng)調(diào)整工作，3月20日統(tǒng)一執(zhí)行新的采購(gòu)結(jié)果。
七、強(qiáng)化組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市人民政府要切實(shí)提高政治站位，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，完善領(lǐng)導(dǎo)體制，2019年11月中旬前，各市人民政府制定出臺(tái)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案》，完善配套措施和相關(guān)工作制度，采取切實(shí)可行的措施，明確各相關(guān)部門(mén)責(zé)任分工，形成政策、部門(mén)合力，確保工作平穩(wěn)、有序推進(jìn)。
?。ǘ┞鋵?shí)部門(mén)責(zé)任。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥主管部門(mén)要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，要按照職能分工，對(duì)標(biāo)對(duì)表，細(xì)化分解涉及本部門(mén)本單位的工作任務(wù)，確保國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作平穩(wěn)有序推進(jìn)落實(shí)。醫(yī)療保障部門(mén)牽頭做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的組織管理、落實(shí)措施制定和監(jiān)督實(shí)施工作；做好其他未中選藥品的價(jià)格梯度調(diào)整；做好藥品約定采購(gòu)量的分解、帶量購(gòu)銷(xiāo)合同的編制和簽訂、供應(yīng)配送、藥款結(jié)算的監(jiān)管；及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付結(jié)算款；完善藥品采購(gòu)供應(yīng)監(jiān)測(cè)、失信懲戒和市場(chǎng)清退制度，加強(qiáng)對(duì)中選藥品和未中選藥品采購(gòu)的監(jiān)測(cè)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施；將中選藥品采購(gòu)、使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理；做好醫(yī)保支付、結(jié)算和總額預(yù)算工作。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)中選藥品使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，暢通中選藥品進(jìn)院、使用的政策通道；制定用藥指南，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的政策宣傳、合理用藥以及與患者溝通技巧、輿情引導(dǎo)培訓(xùn)；將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購(gòu)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，并要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將其納入臨床科室和醫(yī)師績(jī)效考核，建立鼓勵(lì)使用中選藥品的激勵(lì)機(jī)制和傾斜措施；監(jiān)測(cè)預(yù)警藥品短缺信息，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革等。藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)中選藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查。加大監(jiān)督檢查力度，督促生產(chǎn)企業(yè)落實(shí)停產(chǎn)報(bào)告措施，對(duì)違法違規(guī)企業(yè)依法查處。工業(yè)和信息化部門(mén)負(fù)責(zé)督促企業(yè)按照中選藥品約定采購(gòu)量落實(shí)生產(chǎn)供應(yīng)責(zé)任，支持企業(yè)開(kāi)展技術(shù)改造，提升中選藥品供應(yīng)保障能力。商務(wù)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)藥品流通的指導(dǎo)。市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要堅(jiān)決打擊擾亂市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的行為。省公共資源交易中心負(fù)責(zé)對(duì)全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選藥品約定采購(gòu)量的分解；及時(shí)在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)上完成聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)品種的掛網(wǎng)和價(jià)格調(diào)整；開(kāi)展中選藥品月采購(gòu)進(jìn)度的監(jiān)測(cè)、匯總和上報(bào)；藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的改造與技術(shù)支持。
?。ㄈ┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門(mén)要依據(jù)各自職責(zé)加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，強(qiáng)化對(duì)一致性評(píng)價(jià)等工作的宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好的改革氛圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策解讀和培訓(xùn)，推動(dòng)做好臨床使用中選藥品的解釋引導(dǎo)，對(duì)使用中選藥品可能出現(xiàn)的用藥調(diào)整情況及時(shí)向群眾做好解釋說(shuō)明。各地、各有關(guān)部門(mén)要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，認(rèn)真研判工作推進(jìn)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，提前制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善處理可能出現(xiàn)的情況和問(wèn)題，確保工作順利推進(jìn)。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????遼寧省醫(yī)療保障局??????? ?遼寧省工業(yè)和信息化廳
?????????????????????????????????????????????????????????????????????遼寧省財(cái)政廳????????遼寧省人力資源社會(huì)保障廳
????????????????????????????????????????????????????????????????????遼寧省商務(wù)廳??????????? ?遼寧省衛(wèi)生健康委員會(huì)
????????????????????????????????????????????????????????????????????遼寧省市場(chǎng)監(jiān)督管理局???? 遼寧省藥品監(jiān)督管理局
??????????????????????????????????????????????????????????遼寧省公共資源交易中心?? 中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)聯(lián)勤保障中心
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年10月29日
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