局機(jī)關(guān)各業(yè)務(wù)室，各醫(yī)療衛(wèi)生單位、個體診所：
??? 現(xiàn)將《沙坡頭區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)衛(wèi)生健康局
2023年4月18日
（此件公開發(fā)布）
沙坡頭區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范化管理實(shí)施方案
為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾的健康需求，按照中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理實(shí)施方案的通知》要求，現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記視察寧夏重要講話指示批示精神和關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，堅(jiān)持新發(fā)展理念，以改革創(chuàng)新為動力，以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為引領(lǐng)，以學(xué)科、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)為支撐，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點(diǎn)，以各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展指數(shù)為標(biāo)尺，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和管理能力再上新臺階。
二、實(shí)施范圍
沙坡頭區(qū)管轄各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個體診所）
三、實(shí)施時(shí)間
2023年4月20日至11月30日
四、主要工作任務(wù)
（一）堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。全面貫徹黨的二十大精神及新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持公益性，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，不斷增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。
1.全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨組織要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。在醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求，明確黨委研究決定重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
2.推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋。全面落實(shí)新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，堅(jiān)持應(yīng)建盡建，確保黨組織全面覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。凡有3名以上正式黨員的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)成立黨支部；正式黨員不足3名的，可聯(lián)合成立黨支部。堅(jiān)持黨支部按期換屆制度，黨支部書記一般應(yīng)當(dāng)由內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人中的黨員擔(dān)任。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
3.做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作。把政治標(biāo)準(zhǔn)放在首位，堅(jiān)持“控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”的方針，做好發(fā)展黨員工作，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。定期召開支部黨員大會、支部委員會、黨小組會，深入開展習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想的宣傳教育，建立常態(tài)化政治理論學(xué)習(xí)制度，把醫(yī)務(wù)人員的思想行動統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
4.強(qiáng)化黨建工作保障。建立健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)。按照單位職工總數(shù)的一定比例，配齊配強(qiáng)專職黨務(wù)工作人員，并比照醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級行政管理人員落實(shí)相關(guān)待遇。要將黨建工作經(jīng)費(fèi)列入各單位年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，加強(qiáng)黨員活動場所建設(shè)。要總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動作用，營造良好工作氛圍。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位
（二）健全完善各類管理制度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全各類管理制度，建立用制度管權(quán)、管事、管人的常態(tài)化機(jī)制，助推單位規(guī)范化管理上臺階、提水平。
5.制定醫(yī)院章程。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照實(shí)際制定章程。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高單位運(yùn)行效率。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
6.健全決策議事機(jī)制。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上，涉及發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)單位黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
7.完善民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與單位的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工會負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
8.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護(hù)理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
9.健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪學(xué)軍、呂??彤
責(zé)任科室：公共衛(wèi)生室、財(cái)務(wù)室
責(zé)?任?人：汪??芳、馮瀟逸、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
10.健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。完善財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等制度，并納入單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：呂??彤
責(zé)任科室：財(cái)務(wù)室、區(qū)醫(yī)療健康總院財(cái)務(wù)核算中心
責(zé)?任?人：馮瀟逸、李中強(qiáng)、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（三）提升運(yùn)營管理質(zhì)效。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理要堅(jiān)持公益性、整體性、融合性、成本效率和適應(yīng)性五項(xiàng)原則，以新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為指引，推動核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營管理工作深度融合，提升運(yùn)營管理效益和投入產(chǎn)出效率。
11.進(jìn)一步加強(qiáng)全面預(yù)算管理。建立健全預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)制度建設(shè)，明確責(zé)任分工，落實(shí)工作職責(zé)，梳理工作流程，規(guī)范工作內(nèi)容，以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，加強(qiáng)全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，將全面預(yù)算管理流程貫穿到各運(yùn)營管理階段，覆蓋人、財(cái)、物全部資源，加強(qiáng)精細(xì)化成本管理，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績效管理。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：呂??彤
責(zé)任科室：財(cái)務(wù)室
責(zé)?任?人：馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
12.加強(qiáng)資產(chǎn)管理。加強(qiáng)貨幣資金、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強(qiáng)化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評價(jià)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：呂??彤
責(zé)任科室：財(cái)務(wù)室
責(zé)?任?人：馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
13.進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域工程建設(shè)、政府采購管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工程建設(shè)必須嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的項(xiàng)目規(guī)劃、設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)、概算投資和工期組織實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購相關(guān)規(guī)定，營造公開、公平、公正的工作環(huán)境。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：項(xiàng)目管理辦公室、財(cái)務(wù)室
責(zé)?任?人：朱嘉偉、馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
14.強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合。強(qiáng)化預(yù)算、成本、績效、內(nèi)控管理意識，將經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，探索業(yè)財(cái)融合機(jī)制構(gòu)建，提高資源配置的合理性和使用的高效性，實(shí)現(xiàn)收支平衡，保障可持續(xù)發(fā)展。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：呂??彤
責(zé)任科室：財(cái)務(wù)室、區(qū)醫(yī)療健康總院核算中心
責(zé)?任?人：馮瀟逸、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（四）進(jìn)一步完善綜合監(jiān)管體系。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管主體責(zé)任落實(shí)，不斷完善多元化綜合監(jiān)管體系建設(shè)。
15.強(qiáng)化機(jī)構(gòu)依法自治。督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在創(chuàng)新開展多元化監(jiān)管的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，按照健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，制定醫(yī)院章程，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，用好全面自查、專項(xiàng)自查和日常自查工作機(jī)制，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量和安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績效考核等內(nèi)部管理，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。要求社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，建立法律知識培訓(xùn)、自查自糾報(bào)告、內(nèi)部監(jiān)管審查、醫(yī)療服務(wù)信息公開等制度，不斷提高自我監(jiān)管能力，提高誠信經(jīng)營水平。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（五）加強(qiáng)信息化建設(shè)。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推廣電子健康碼就醫(yī)全流程應(yīng)用，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測和預(yù)警，真正實(shí)現(xiàn)群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路。
16.加快信息化建設(shè)。推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
17.加強(qiáng)電子健康碼就醫(yī)全流程應(yīng)用，推廣預(yù)約診療、遠(yuǎn)程會診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、電子報(bào)告單查詢等便民惠民服務(wù)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
18.落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全工作。健全網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任管理機(jī)制，建立網(wǎng)絡(luò)安全及個人隱私保護(hù)相關(guān)管理制度，落實(shí)信息系統(tǒng)定級備案及年度測評整改；制定應(yīng)急預(yù)案、開展應(yīng)急演練；開展網(wǎng)絡(luò)安全宣傳培訓(xùn)；開展國產(chǎn)密碼應(yīng)用及測評。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張艷玲
責(zé)任科室：辦公室
責(zé)?任?人：張夢宇、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
（六）進(jìn)一步提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。堅(jiān)持綜合施策、體現(xiàn)惠民的基本原則，通過推進(jìn)和落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，設(shè)置更加規(guī)范，服務(wù)能力明顯提升，運(yùn)行新機(jī)制更趨完善，國家基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的獲得感。
19.強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系。健全傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告體系，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。健全基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)績效評價(jià)、檔案管理、健康教育、免疫規(guī)劃、慢病隨訪、老年人管理等12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以中醫(yī)、基本診療、隨訪入戶等方式，提高重點(diǎn)人群履約服務(wù)質(zhì)量。健全公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核機(jī)制，完成年內(nèi)項(xiàng)目指標(biāo)，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪學(xué)軍
責(zé)任科室：公共衛(wèi)生室
責(zé)?任?人：馮學(xué)紅、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
20.提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。嚴(yán)格落實(shí)千名醫(yī)生下基層、基層能力提升項(xiàng)目工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉基層，發(fā)揮傳幫帶教作用，達(dá)到“教會、帶回一門技術(shù)”目標(biāo)，提高服務(wù)能力。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建和星級衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，完成“國家慢性病示范區(qū)”創(chuàng)建，年內(nèi)興仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化發(fā)熱門診建設(shè)，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建國家基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率70%，推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率30%，五星級村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率40%。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪學(xué)軍
責(zé)任科室：公共衛(wèi)生室
責(zé)?任?人：馮學(xué)紅、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
21.強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病、慢病防控措施。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和監(jiān)測的及時(shí)性，開展病例篩查、監(jiān)測、干預(yù)，有效抑制疫情擴(kuò)散；開展死因監(jiān)測和腫瘤隨訪登記漏報(bào)調(diào)查，定期開展督導(dǎo)檢查，提高監(jiān)測時(shí)效。連續(xù)、系統(tǒng)、規(guī)范開展地方病防治監(jiān)測，特別做好三年布病干預(yù)指導(dǎo)、主動篩查和企業(yè)疫情凈化措施。開展結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防治項(xiàng)目，落實(shí)免費(fèi)診療措施。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)會性篩查干預(yù)管理，開展入戶隨訪和雙向轉(zhuǎn)診工作，提高慢病防治效能。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪學(xué)軍
責(zé)任科室：公共衛(wèi)生室
責(zé)?任?人：馮學(xué)紅、各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（七）完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的責(zé)任感、使命感、榮譽(yù)感。
22.保障醫(yī)療質(zhì)量安全。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》等法律法規(guī)及規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，定期對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查和抽查，對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和考核，并將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為績效目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室、區(qū)醫(yī)療健康總院醫(yī)療質(zhì)量控制中心
責(zé)?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
23.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，完善患者投訴處理機(jī)制，規(guī)范投訴處理程序，暢通醫(yī)患溝通渠道，保障醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制訂重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案，組織開展相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)和演練，確保依法、及時(shí)、有效化解矛盾糾紛。同時(shí)將投訴管理納入患者安全管理體系，定期匯總、分析投訴信息，梳理醫(yī)療管理的薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
24.加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育。嚴(yán)格落實(shí)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定》，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要常態(tài)化開展不接受商業(yè)提成、不參與欺詐騙保、不實(shí)施過度診療、不違規(guī)接受捐贈、不泄露患者隱私、不牟利轉(zhuǎn)介患者、不破壞就醫(yī)公平、不收受患方“紅包”、不收受企業(yè)回扣等廉潔從業(yè)行為規(guī)范納入醫(yī)務(wù)人員崗前教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、入職晉升前培訓(xùn)等各級各類培訓(xùn)教育活動和醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)師定期考核中，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，嚴(yán)格貫徹落實(shí)，確保做到全部覆蓋、全體動員、全員知曉，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，保證廉潔從業(yè)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的責(zé)任感、使命感、榮譽(yù)感。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
25.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、備案等準(zhǔn)入管理，各社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為。優(yōu)化“一件事一次辦”流程，按照政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件、申請材料、辦結(jié)時(shí)限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、辦理結(jié)果等要素,合理調(diào)整前后置辦理環(huán)節(jié)、順序，優(yōu)化辦理要素，形成“一件事一次辦”。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
26.加強(qiáng)醫(yī)廢處置能力管理。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)承擔(dān)醫(yī)療廢物處置職責(zé)，綜合施策、常抓不懈，成立醫(yī)廢處置內(nèi)部監(jiān)管組織，沙坡頭區(qū)衛(wèi)生健康局要配合市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)廢處置各環(huán)節(jié)監(jiān)管指導(dǎo)，每季度對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)廢處置情況進(jìn)行通報(bào)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管室
責(zé)?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（八）深化公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持以人民健康為中心，以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展為主體，以建設(shè)縣域醫(yī)共體為抓手，綜合施策、統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革措施落地落實(shí)。
27.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。通過縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟等形式，優(yōu)化整合醫(yī)療資源，提升診療能力，牽頭醫(yī)院要通過?？乒步āW(xué)術(shù)交流、醫(yī)療質(zhì)控、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，幫助其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，加強(qiáng)與各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為患者提供診斷-治療-康復(fù)-護(hù)理全生命周期、全流程健康服務(wù)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務(wù)室
責(zé)?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)醫(yī)療健康總院院長
責(zé)任單位：沙坡頭區(qū)醫(yī)療健康總院
28.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院將臨床路徑管理納入績效考核管理，提升臨床路徑入徑率和覆蓋率。推進(jìn)專項(xiàng)手術(shù)管理。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務(wù)室
責(zé)?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
29.加強(qiáng)藥品耗材管理。推進(jìn)醫(yī)院《規(guī)范醫(yī)用耗材采購、使用、評價(jià)專項(xiàng)行動計(jì)劃》《控制臨床不合理用藥專項(xiàng)行動計(jì)劃》實(shí)施，從嚴(yán)管控藥品、耗材采購和使用兩個核心環(huán)節(jié)，遵循“保供應(yīng)、減品牌、 降價(jià)格”原則，進(jìn)行耗材招標(biāo)競價(jià)、議價(jià)。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健全院內(nèi)耗材準(zhǔn)入遴選機(jī)制，完善高值耗材使用點(diǎn)評和異常使用預(yù)警機(jī)制，對低值耗材使用量進(jìn)行分析，確定合理消耗額度，歸類管理。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟??
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務(wù)室??
責(zé)?任?人：占惠娟、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
30.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。以患者為中心，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，全面推行分時(shí)段預(yù)約診療、多學(xué)科診療（MDT）、精準(zhǔn)用藥、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院志愿者服務(wù)和一站式綜合服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)效率，縮短患者等候時(shí)間。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實(shí)需求，合理保留掛號、繳費(fèi)、打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果等人工服務(wù)窗口，不斷提升居民就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：丁生麟??
責(zé)任科室：醫(yī)政醫(yī)管業(yè)務(wù)室??
責(zé)?任?人：占惠娟、沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院
（九）規(guī)范母嬰安全管理。充分認(rèn)清當(dāng)前母嬰安全形勢，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，全面落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，確保轄區(qū)內(nèi)每位孕產(chǎn)婦管理到位、干預(yù)到位。
31.強(qiáng)化層級管理。孕情信息摸排主動到位，早期建檔、干預(yù)指導(dǎo)，孕期及產(chǎn)后追蹤管理隨訪到位，及時(shí)完成自治區(qū)婦幼健康信息平臺錄入；落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)篩查、評估分級和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素；加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查管理；加強(qiáng)對婦幼保健工作的督查考核。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪學(xué)軍??
責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科??
責(zé)?任?人：馮學(xué)紅、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（十）加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作。健康教育與健康促進(jìn)是提高公眾健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作的重要意義，提高站位，主動作為，充分發(fā)揮全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位健康促進(jìn)主陣地、醫(yī)務(wù)工作者健康促進(jìn)主力軍的作用，不斷提升健康教育與健康促進(jìn)工作水平。
32.加強(qiáng)健康宣教。建立醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展健康促進(jìn)與健康教育專題培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握與崗位相適應(yīng)的健康科普知識，并在診療過程中主動提供健康指導(dǎo)，將健康教育處方納入臨床路徑。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站根據(jù)本機(jī)構(gòu)特色設(shè)置健康科普專欄，為社區(qū)居民提供健康講座和咨詢服務(wù)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：呂??彤
責(zé)任科室：健康教育所
責(zé)?任?人：張凱月、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
責(zé)任單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
五、實(shí)施步驟
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理分四個階段進(jìn)行。
（一）安排部署階段（2023年4月20日至4月28日）。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視規(guī)范化管理工作，參照本方案，結(jié)合實(shí)際制定細(xì)化工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作措施，將規(guī)范管理工作在本單位實(shí)現(xiàn)全覆蓋，適時(shí)召開啟動會安排部署工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要履行第一責(zé)任人責(zé)任，親自抓、負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持以上率下，層層示范帶動。
（二）自查整改階段（2023年4月28日至5月11日）。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照制定細(xì)化的工作方案，對標(biāo)對表認(rèn)真查找問題、建立問題臺賬、細(xì)化整改措施、扎實(shí)推進(jìn)整改工作。要堅(jiān)持開門搞規(guī)范化管理工作，廣泛聽取干部群眾意見建議，每月面向社會組織開展干部群眾滿意度測評，將測評情況作為衡量規(guī)范化管理成效的重要標(biāo)準(zhǔn)。
（三）統(tǒng)籌推進(jìn)階段（2023年5月12日至9月30日）。
各單位要把規(guī)范化管理作為夯實(shí)基層基礎(chǔ)、促進(jìn)公立醫(yī)院改革、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、提升服務(wù)能力水平、轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)的重要載體和抓手，要將建章立制貫穿規(guī)范化管理工作的始終，針對發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)性、普遍性問題，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，健全完善并出臺相關(guān)管理制度及防控措施。
（四）總結(jié)提升階段（2023年10月1日至11月30日）。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對規(guī)范化管理工作開展情況進(jìn)行盤點(diǎn)檢視、查漏補(bǔ)缺、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過召開座談會、務(wù)虛會、成果分享會等形式，總結(jié)一批典型經(jīng)驗(yàn)和做法。區(qū)衛(wèi)生健康局將適時(shí)組織開展經(jīng)驗(yàn)交流會，擺出亮點(diǎn)曬一曬、說出成績比一比、找到差距改一改、拿到經(jīng)驗(yàn)學(xué)一學(xué)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須于11月20日前要將工作總結(jié)報(bào)沙坡頭區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)規(guī)范化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視規(guī)范化管理工作，要將規(guī)范化管理工作與業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同推進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生健康局成立以局長為組長，副局長為副組長，各醫(yī)療衛(wèi)生單位和局機(jī)關(guān)各業(yè)務(wù)室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對規(guī)范化管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，確保規(guī)范化管理工作順利開展。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。區(qū)衛(wèi)生健康局抽調(diào)相關(guān)單位、科室業(yè)務(wù)骨干，采取“四不兩直”的方式，定期對各醫(yī)療單位開展規(guī)范化管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。規(guī)范管理工作實(shí)行一月一測評、一月一考核、一月一通報(bào)機(jī)制，黨組會議將適時(shí)聽取各單位工作進(jìn)展、研究解決工作推進(jìn)中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)，確保規(guī)范化管理工作穩(wěn)步推進(jìn)。
（三）加強(qiáng)宣傳工作。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，為開展規(guī)范化管理工作營造良好輿論環(huán)境。加強(qiáng)對規(guī)范化管理工作的宣傳力度，妥善處理好推進(jìn)過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、行政推進(jìn)、全員參與的良好局面。