宿衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕27號(hào)
各縣（區(qū)）衛(wèi)健局，市各開發(fā)區(qū)、新區(qū)、園區(qū)政法和社會(huì)管理辦公室（社會(huì)事業(yè)局），市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：
為貫徹落實(shí)省衛(wèi)健委《關(guān)于建立江蘇省城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度的通知》(蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕36號(hào))文件要求，現(xiàn)將《宿遷市建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度實(shí)施方案》下發(fā)給你們，請(qǐng)各單位遵照?qǐng)?zhí)行。
聯(lián)系人：杜蓓蓓，聯(lián)系電話：84389320，電子郵箱：wsjyzc306＠126.com。
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宿遷市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年5月31日
此件公開發(fā)布
宿遷市建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向
分析制度實(shí)施方案
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為切實(shí)掌握患者看病就醫(yī)流向，全面了解群眾看病就醫(yī)需求，加強(qiáng)專科能力建設(shè)的針對(duì)性，完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度，是國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，是推動(dòng)我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要手段。開展城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析，有利于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞本地區(qū)薄弱?？?，精準(zhǔn)施策，加快建設(shè)與發(fā)展，整體提升醫(yī)療服務(wù)能力水平；有利于適應(yīng)群眾看病就醫(yī)需求，完善分級(jí)診療制度，加快建立分級(jí)診療新秩序；有利于統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)、?？茀f(xié)調(diào)發(fā)展，加快實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化。各地、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作，精心組織、縝密謀劃、迅速部署、有效落實(shí)，通過深入分析群眾看病就醫(yī)流向，明確重點(diǎn)建設(shè)的?？坪椭鞴シ较颍胃叻濉⒔ǜ叩?、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、促融合，不斷提高異地就醫(yī)比例較高?？频尼t(yī)療水平，最大限度減少異地就醫(yī)，減輕患者負(fù)擔(dān)。
二、目標(biāo)任務(wù)
????（一）數(shù)據(jù)收集責(zé)任主體。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門是數(shù)據(jù)收集的責(zé)任主體，應(yīng)確保數(shù)據(jù)來源的可靠性和數(shù)據(jù)收集的及時(shí)性，收集數(shù)據(jù)信息主要包括病種構(gòu)成、各病種流入和流出人次數(shù)據(jù)及主要原因等。2019年至2021年底，對(duì)已經(jīng)納入簽約服務(wù)的居民，并實(shí)現(xiàn)電子健康檔案向簽約居民開放的地區(qū)，由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集；沒有納入簽約服務(wù)的居民和未實(shí)現(xiàn)電子健康檔案向簽約居民開放的地區(qū)，由各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)收集任務(wù)；各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照屬地化管理原則，全力配合所在縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門，按照屬地縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要求提供相關(guān)數(shù)據(jù)；所有數(shù)據(jù)最終匯集到所在縣（區(qū)）衛(wèi)生健康信息平臺(tái)。2022年1月1日以后，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面承擔(dān)數(shù)據(jù)收集責(zé)任，最終匯集到所在縣（區(qū)）衛(wèi)生健康信息平臺(tái)。
（二）數(shù)據(jù)分析責(zé)任主體。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織開展本縣（區(qū)）范圍內(nèi)常住人口看病就醫(yī)流向分析，并形成分析報(bào)告。包括本縣（區(qū)）外流入患者分析和常住人口中流出患者分析，數(shù)據(jù)和分析結(jié)果及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生健康行政部門。
市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)常住人口看病就醫(yī)流向分析，并形成分析報(bào)告。包括本轄區(qū)外流入患者分析和常住人口中流出患者分析，數(shù)據(jù)和分析結(jié)果及時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生健康行政部門。
（三）主要內(nèi)容
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織對(duì)區(qū)域內(nèi)流出病種、人次、流出目標(biāo)地、流出原因等情況以及流入患者人次數(shù)等情況進(jìn)行全面深入分析，并形成分析報(bào)告，流入、流出情況分析分開進(jìn)行。主要包括省內(nèi)看病就醫(yī)流入流出情況、跨省就醫(yī)患者的流入流出情況和流入流出原因分析。具體如下：
1.省內(nèi)看病就醫(yī)流入流出情況分析
收治非本縣（區(qū)）、市常住人口視為患者流入。常住人口到本縣（區(qū)）、市以外的省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診視為流出。包括以下內(nèi)容：
人次數(shù)：各縣（區(qū)）采集匯總本轄區(qū)內(nèi)流入、流出患者的人次數(shù)，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門匯總本轄區(qū)內(nèi)各縣（區(qū)）提供的數(shù)據(jù)。????
流向地：重點(diǎn)是從本縣（區(qū)）、市流出到目標(biāo)市、縣（市、區(qū)）的情況。
病種流向：各縣（區(qū)）、市分別分析本縣（區(qū)）、市區(qū)域范圍內(nèi)流入、流出患者的病種構(gòu)成，并按病種轉(zhuǎn)出量由高到低進(jìn)行排序。
2.跨省看病就醫(yī)患者的流入流出分析
收治患者為非我省常住居民視為流入。我省常住居民到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診視為流出。包括以下內(nèi)容：
人次數(shù)：各縣（區(qū)）采集匯總本轄區(qū)內(nèi)流入、流出患者的人次數(shù)，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門匯總本轄區(qū)內(nèi)各縣（區(qū)）提供的數(shù)據(jù)。
流向地：重點(diǎn)是從本縣（區(qū)）、市流出到目標(biāo)省、自治區(qū)、直轄市看病就醫(yī)的情況。
病種流向：各縣（區(qū)）、市分別分析本縣（區(qū)）、市區(qū)域范圍內(nèi)流入、流出患者的病種構(gòu)成，并按病種轉(zhuǎn)出量由高到低進(jìn)行排序。
3.流入流出原因分析
各縣（區(qū)）、市分別結(jié)合本縣（區(qū)）、市流入、流出患者的人次數(shù)、流向目標(biāo)地、病種構(gòu)成等，對(duì)患者選擇異地就醫(yī)的原因進(jìn)行分析，重點(diǎn)包括當(dāng)?shù)貙？圃\療水平、群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度、交通便捷程度等方面。
三、結(jié)果應(yīng)用
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本地區(qū)城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析結(jié)果，梳理流出患者較多的病種，對(duì)相應(yīng)?？品?wù)能力和水平現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，對(duì)標(biāo)找差，明確建設(shè)目標(biāo)和具體舉措，加大對(duì)此類專科建設(shè)支持力度，同時(shí)通過建立高水平的區(qū)域醫(yī)療中心和專科聯(lián)盟，加快提升此類專科的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，不斷減少異地就醫(yī)，爭(zhēng)取大病不出縣、市，疑難復(fù)雜危重疾病不出省。
四、保障措施
（一）全面實(shí)行實(shí)名制就診制度。2019年6月1日起，在公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)過程中，要采取各種手段全面推行實(shí)名制就診制度，以居民身份證為標(biāo)識(shí)建立主索引。居民在簽約服務(wù)時(shí)、患者在就診時(shí)，應(yīng)采集居民身份證號(hào)信息，保證健康檔案信息歸集的唯一身份標(biāo)識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診、住院等患者診療的所有部門，在記錄患者基本信息時(shí)，應(yīng)至少包括：姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、現(xiàn)住址（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的6位行政區(qū)劃編碼） 、有效聯(lián)系電話等。對(duì)于無法及時(shí)提供有效身份證件的危重癥、昏迷等患者可先辦理臨時(shí)就診卡（本次就診有效） ?，后補(bǔ)全個(gè)人身份信息。同時(shí)，各地要將實(shí)名制就診制度落實(shí)情況納入醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療服務(wù)水平評(píng)價(jià)范圍，確保實(shí)名制就診制度有效落實(shí)。
（二）加強(qiáng)區(qū)域健康信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)省衛(wèi)健委制定的《區(qū)域人口健康信息平臺(tái)功能規(guī)范》《區(qū)域健康信息平臺(tái)功能應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等，大力加強(qiáng)區(qū)域健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)平臺(tái)建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，及時(shí)升級(jí)、改造、完善平臺(tái)功能，條件成熟的區(qū)域健康信息平臺(tái)，要加快建成標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域數(shù)據(jù)中心。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加快完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，歸并系統(tǒng)功能，加快建成醫(yī)院信息集成平臺(tái)，加快推進(jìn)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)異構(gòu)數(shù)據(jù)共享、無侵入式集成和業(yè)務(wù)協(xié)同，保證數(shù)據(jù)一致性、使用方便性，完成與區(qū)域健康信息平臺(tái)有效對(duì)接。
（三）加強(qiáng)居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)我省居民電子健康檔案規(guī)范化建設(shè)和務(wù)實(shí)應(yīng)用的意見》要求，加強(qiáng)我市居民電子健康檔案規(guī)范化建設(shè)，所有建檔歸檔內(nèi)容，必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及省有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。要建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案注冊(cè)、索引數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全市居民電子健康檔案數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)管理。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居民接受服務(wù)過程中，必須記錄包括首診、轉(zhuǎn)診、復(fù)診等在內(nèi)的全程就診信息，在電子健康檔案中能夠得到充分體現(xiàn)，并由家庭醫(yī)生及時(shí)維護(hù)、更新居民電子健康檔案信息，保證檔案信息檢索的準(zhǔn)確性、唯一性和跨地區(qū)服務(wù)記錄的連續(xù)性。逐步使居民電子健康檔案成為看病就醫(yī)流向分析的主要信息來源。
（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）??》《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）??》等一系列標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，加快推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提升電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平級(jí)別。加快拓展電子病歷系統(tǒng)在門（急）診、藥學(xué)、護(hù)理、麻醉、手術(shù)、影像、檢驗(yàn)、病理、心電、超聲等各診療環(huán)節(jié)的應(yīng)用，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要加快實(shí)現(xiàn)門診電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)基于患者身份證主索引，保證院內(nèi)各系統(tǒng)患者基本信息的一致性和共享性，正確關(guān)聯(lián)歷次診療數(shù)據(jù)，形成完整規(guī)范的電子病歷檔案。
（五）加強(qiáng)全域衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)基于居民電子健康檔案的區(qū)域健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通能力建設(shè)，在實(shí)現(xiàn)區(qū)域健康信息平臺(tái)功能標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的基礎(chǔ)上，積極與市健康信息平臺(tái)對(duì)接，盡快實(shí)現(xiàn)省、市、縣（區(qū)）健康信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照屬地化原則，盡快與所在地健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)與城鄉(xiāng)居民電子健康檔案信息共享。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)就診卡、身份證、社保卡等的有效關(guān)聯(lián)，為開展城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析提供有力的信息化支撐。
（六）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息化安全保障工作。各地、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全制度建設(shè)，不斷完善網(wǎng)絡(luò)信息安全防控預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急措施，落實(shí)信息安全等級(jí)保護(hù)制度和網(wǎng)絡(luò)信息安全事件信息上報(bào)制度，加大對(duì)關(guān)鍵裝備、核心領(lǐng)域與人員的自主防控，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)與信息安全責(zé)任制、監(jiān)督檢查制度等，為信息環(huán)境安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和管理安全提供保障。
（七）加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與健康檔案管理緊密結(jié)合，由家庭醫(yī)生及服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民電子健康檔案進(jìn)行歸口管理。家庭醫(yī)生與居民簽約時(shí)，要嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)已建檔的，應(yīng)核實(shí)、更正、完善相關(guān)信息；對(duì)未建檔的，要及時(shí)完成建檔工作。要大力發(fā)展基層首診式簽約，引導(dǎo)簽約居民首先聯(lián)系家庭醫(yī)生預(yù)約基層就診、通過醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)或分級(jí)診療平臺(tái)預(yù)約轉(zhuǎn)診，授權(quán)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查閱轉(zhuǎn)診居民的健康檔案；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)束診療后，應(yīng)將本次診療信息推送區(qū)域健康信息平臺(tái)歸檔。要依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，了解、記錄簽約居民在省內(nèi)、省外就診的全過程診療信息，夯實(shí)看病就醫(yī)流向分析的基層基礎(chǔ)。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識(shí)建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度的重要性和必要性，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全信息采集、匯總、分析、報(bào)送或上傳的工作機(jī)制，細(xì)化目標(biāo)措施，加快建立本地區(qū)城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施方案，并于6月底前上報(bào)我委。
（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。看病就醫(yī)流向分析是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的工程，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照要求，層層落實(shí)數(shù)據(jù)采集、看病就醫(yī)流向分析、區(qū)域健康信息平臺(tái)建設(shè)和醫(yī)院信息化建設(shè)等各項(xiàng)工作責(zé)任，明確看病就醫(yī)流向分析的具體辦事機(jī)構(gòu)，指定專人負(fù)責(zé)，切實(shí)做好看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)、分析等工作。
（三）依托第三方開展數(shù)據(jù)分析。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門是本轄區(qū)看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析的責(zé)任主體，為高質(zhì)量做好看病就醫(yī)流向分析工作，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可指定科研院所、高等院校等第三方機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)數(shù)據(jù)分析任務(wù)，建立合作關(guān)系，依托第三方專業(yè)力量，按照看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)分析的主要內(nèi)容，對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，出具相關(guān)分析報(bào)告。
（四）定期上報(bào)分析報(bào)告。從2019?年開始，每半年分析一次區(qū)域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)于每年7月10?前、次年1月10日前分別將半年、上一年全年患者看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)填寫《患者流向統(tǒng)計(jì)表》 ????????????????????（見附件），形成分析報(bào)告，并將《患者流向統(tǒng)計(jì)表》（Excel）和分析報(bào)告電子版發(fā)送我委醫(yī)政醫(yī)管處電子郵箱，分析報(bào)告應(yīng)按照分析內(nèi)容要求簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立院內(nèi)就診患者流向分析制度，定期匯報(bào)、分析外地來院就診、本機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)患者的基本信息，按規(guī)定報(bào)送或上傳至所在地縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門。區(qū)域健康信息平臺(tái)成熟并已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的，可依托區(qū)域健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)自動(dòng)生成。2022年1月1日后，全面依托縣（區(qū)）健康信息平臺(tái)開展看病就醫(yī)流向分析。
（五）保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響數(shù)據(jù)分析結(jié)果。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息作為看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)的主要來源，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好簽約居民電子健康檔案的建檔、維護(hù)、管理工作，確保健康檔案信息完整與準(zhǔn)確。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）??》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）??》，切實(shí)加強(qiáng)住院病案首頁和電子病歷質(zhì)量管理，確保住院病案首頁信息、電子病歷信息質(zhì)量。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)看病就醫(yī)流向數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量控制，嚴(yán)格做好數(shù)據(jù)校驗(yàn)，確保分析結(jié)果的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、指導(dǎo)性。
（六）嚴(yán)格開展監(jiān)督檢查。我委將把建立城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)流向分析制度納入年度醫(yī)改工作考核評(píng)價(jià)的范圍，對(duì)各地看病就醫(yī)流向分析制度建設(shè)情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，開展督查、指導(dǎo)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要將看病就醫(yī)流向分析及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民電子健康檔案的維護(hù)與管理、實(shí)名制就診制度落實(shí)情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與區(qū)域健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通等納入年度重點(diǎn)工作，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保工作落實(shí)，有力促進(jìn)看病就醫(yī)流向制度的建立。
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