??? 全省衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重由“十一五”末的7%提高到2015年的7.6%，居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比由“十一五”末的26.5%下降到2015年的23.6%。不要小看這些數(shù)字細(xì)微的變化，這背后是我省深化醫(yī)改過程中不斷為百姓釋放出的健康紅利。建設(shè)“健康青海”，醫(yī)改先行。在推進(jìn)醫(yī)改的過程中，我省堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，公立醫(yī)院改革、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、分級診療制度等多個(gè)方面走在全國前列，我省群眾的獲得感不斷增強(qiáng)。
??? 醫(yī)療保障：讓人人看得起病
?? ?果洛藏族自治州班瑪縣賽來塘鎮(zhèn)的得樂因患有包蟲病在青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科手術(shù)治療，總共花費(fèi)22000多元，出院時(shí)通過基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)報(bào)銷了一部分，再加上國家對包蟲病的專項(xiàng)基金、紅十字會(huì)的補(bǔ)助，得樂一分錢都不用掏?！霸缏犝f國家政策好，看病花錢少，沒想到啊?！钡脴坟Q起大拇指，直夸政策好。
?? “比如一個(gè)低?；颊咦≡?，基本醫(yī)保報(bào)銷完還有6000元，超過5000元的部分可以報(bào)銷，此外還有民政救助報(bào)銷。參考現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，假設(shè)他大病醫(yī)保能報(bào)銷500元，民政救助報(bào)銷300元，如果沒有一站式服務(wù)，為了這800元需要往返跑縣社保局、還要到民政部門、再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，時(shí)間和精力消耗不說，還會(huì)產(chǎn)生路費(fèi)、餐費(fèi)等。現(xiàn)在方便了，醫(yī)院實(shí)行‘一站式’服務(wù)，在一個(gè)窗口就能辦完這些手續(xù)。”青海省人民醫(yī)院醫(yī)保處處長劉春林介紹，“一站式”服務(wù)大廳實(shí)行基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政救助和包蟲病、白內(nèi)障專項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)銷流程“一條龍”。
? ?國家政策越來越好，醫(yī)院在執(zhí)行政策時(shí)為患者就醫(yī)提供更多便利，才能讓患者有更多的獲得感。
?? 為有效緩解“看病貴”的問題，我省建立了以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充，醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、職工醫(yī)療互助為依托的五道醫(yī)療保障網(wǎng)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)付比和城鎮(zhèn)居民參保率由之前的104元、37.7%、66%，分別提高到現(xiàn)在的680元、76%、98.7%，大病保險(xiǎn)和民政救助對象實(shí)際報(bào)付比例分別超過80%、90%，五保戶、特困戶、重度殘疾患者費(fèi)用實(shí)現(xiàn)全額報(bào)銷。
? ?城鄉(xiāng)居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支付占比由“十一五”末的26.5%下降到2015年的23.6%，“一人得大病、全家陷貧困”的問題得到有效緩解。
?? “先住院后結(jié)算”：超百萬患者受益
??? 家住西寧市城中區(qū)的向女士因貧血暈倒后被緊急送到醫(yī)院，她發(fā)現(xiàn)這次住院與前幾年那次因貧血住院不同?！拔耶?dāng)時(shí)被送到了急診，由急診轉(zhuǎn)到住院部，直到我出院都沒有交一分錢，只是拿著醫(yī)?？ê灹藗€(gè)先住院后結(jié)算協(xié)議書?！毕蚺空f。不幸的是，這次向女士被查出了患有胃部惡性腫瘤，花費(fèi)了57000多元。“這要在以前，我必須在住院期間準(zhǔn)備好這五萬多元，等到出院時(shí)再給我結(jié)算返還。這次我出院時(shí)才結(jié)算，總共準(zhǔn)備一萬多元就可以了?！毕蚺空f。
?? ?在青海省人民醫(yī)院，自2012年9月1日起，實(shí)行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式后，累計(jì)有163801人次享受到這項(xiàng)服務(wù)帶來的便利。據(jù)省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人介紹，自我省在省、州、縣、鄉(xiāng)四級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式后，我省已有超過百萬患者受益。
?? 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉：群眾足不出戶享受專家服務(wù)
?? ?大通回族土族自治縣馬蘭一家，從歡喜到悲痛只是一瞬間的事。這天，馬蘭順利產(chǎn)下一子，一家人沉浸在喜悅中，就在此時(shí)，還在產(chǎn)床上的馬蘭突然大出血，出現(xiàn)失血性休克，命懸一線。縣上的醫(yī)療條件有限，發(fā)生這種突發(fā)情況，要是在之前，只能將馬蘭轉(zhuǎn)往省城的三甲醫(yī)院救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，馬蘭隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。
? ?2015年7月，西寧市委提出“組建緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體”，2016年5月，西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)成立。大通縣中醫(yī)院全力搶救的同時(shí)急忙聯(lián)系集團(tuán)總院——西寧市第一人民醫(yī)院。得到通知后，集團(tuán)總院專家組連夜趕到大通，此時(shí)，大通縣中醫(yī)院已做好手術(shù)準(zhǔn)備。經(jīng)過爭分奪秒搶救，把馬蘭從鬼門關(guān)拉了回來。大通縣中醫(yī)院這才將馬蘭轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，接受后續(xù)治療?！岸嗵澚思瘓F(tuán)總院的專家，不然我再也見不到我的女兒了，孩子這么小，不能沒有媽媽?！瘪R蘭媽媽滿含熱淚地說。
?? 目前，我省已建成以青海省人民醫(yī)院為核心的省級區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，以青海大學(xué)附屬醫(yī)院為核心的青海省區(qū)域醫(yī)學(xué)聯(lián)合體，以省婦女兒童醫(yī)院和青海紅十字醫(yī)院分別牽頭的全省兒科和婦產(chǎn)科兩個(gè)學(xué)科聯(lián)合體，以省藏醫(yī)院為核心組建民族醫(yī)藥醫(yī)聯(lián)體，市州公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。通過建立完善系統(tǒng)的分級診療體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的全覆蓋，這種“沒有圍墻的醫(yī)院”，通過醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人才、技術(shù)、管理等資源的縱向流動(dòng)，促進(jìn)資源下沉，提升醫(yī)療服務(wù)能力和區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源使用效率，將為群眾釋放更多健康紅利。
?? 醫(yī)改以來，累計(jì)投入醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)543億元，年均增幅超過20%，全省衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重由2010年的7.02%提高到2015年的7.61%，以投入換機(jī)制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，各級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，建立了比較完善的自上而下廣覆蓋的醫(yī)療服務(wù)體系?？h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到60%、70%和100%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)得到全面加強(qiáng)，縣級公立醫(yī)院綜合改革全面完成，農(nóng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“龍頭”作用得到發(fā)揮。
? 家庭醫(yī)生簽約：守護(hù)健康最后一公里
? ?西寧市城西區(qū)虎臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來了一名神情緊張的女孩，一進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大門就問：“醫(yī)生在哪里？”
?? 原來，女孩的媽媽被自家養(yǎng)的狗咬了，需要打狂犬疫苗。醫(yī)護(hù)人員正準(zhǔn)備給小李介紹狂犬疫苗的相關(guān)事項(xiàng)時(shí)，女孩說：“我媽媽股骨頭骨折了，躺在床上，行動(dòng)不便，這可怎么辦?。俊?/FONT>
?? “沒關(guān)系，只要住在我們轄區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以派醫(yī)護(hù)人員上門給你媽媽注射疫苗?！惫ぷ魅藛T說。女孩緊縮的 眉頭舒展開了。當(dāng)天下午，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員就帶著疫苗去了女孩家，為女孩的媽媽清潔、包扎傷口，注射了第一針狂犬疫苗。
?西寧市探索推進(jìn)以全科家庭醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生“三家”服務(wù)模式，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)質(zhì)量，夯實(shí)分級診療基礎(chǔ)。目前，西寧市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共建立家庭責(zé)任醫(yī)生健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)1175個(gè)，簽約服務(wù)城鄉(xiāng)居民家庭60.54萬戶，簽約率91.1%，其中城市為87.7%，農(nóng)村為95.9%，“三家”服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)上門服務(wù)簽約居民家庭10.1萬戶（次），服務(wù)群眾達(dá)20.23萬人次。目前，已為西寧市212.93萬城鄉(xiāng)居民建立了電子健康檔案，建檔率達(dá)91.74%。
?? 為更好鞏固家庭醫(yī)生“守門人”制度，我省連續(xù)三年每年培養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員超1萬人（次），簽約服務(wù)率穩(wěn)步提升，覆蓋面逐步擴(kuò)大，群眾大病不出縣、一般性病癥不離鄉(xiāng)就能得到有效治療，方便了群眾就地就近看病就醫(yī)。