各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：
??? 《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
杭州市人民政府
2017年12月15日
杭州市基本醫(yī)療保障辦法
第一章??總則
第一條?為健全和完善我市基本醫(yī)療保障制度，維護參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國家、省有關(guān)醫(yī)療保障制度建設(shè)的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條?基本醫(yī)療保障制度堅持全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)，公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
第三條?建立健全以基本醫(yī)療保險為主體，大病保險為延伸，醫(yī)療困難救助為托底，其他醫(yī)療保障制度為補充的多層次醫(yī)療保障體系，具體包括職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、大病保險和醫(yī)療困難救助制度。
第四條?本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位及其職工，城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（以下統(tǒng)稱定點醫(yī)藥機構(gòu)）及其監(jiān)管機構(gòu)等。
第五條??除大病保險實行市級統(tǒng)籌管理外，其他基本醫(yī)療保障制度分統(tǒng)籌地組織實施，其中，上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、杭州高新開發(fā)區(qū)（濱江）、蕭山區(qū)、余杭區(qū)、富陽區(qū)和杭州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、杭州西湖風(fēng)景名勝區(qū)、杭州大江東產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)為一個統(tǒng)籌地，臨安區(qū)、桐廬縣、淳安縣、建德市各自作為獨立的統(tǒng)籌地。
市政府可根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展和基本醫(yī)療保障制度運行情況，對統(tǒng)籌層次等適時作出調(diào)整。
第六條?各統(tǒng)籌地政府可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，確定本統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保障的繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)及政府補貼標(biāo)準(zhǔn)。
第七條?市社會保險行政部門主管全市的基本醫(yī)療保障工作。各級社會保險行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保障管理工作，各級經(jīng)辦管理醫(yī)療保險的機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）負(fù)責(zé)具體實施工作。
發(fā)改、經(jīng)信、農(nóng)辦、衛(wèi)生計生、民政、財政、稅務(wù)、物價、市場監(jiān)管、教育、審計、公安、工會、殘聯(lián)等部門和單位在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療保障服務(wù)和管理監(jiān)督工作。
第八條?建立健全由政府部門、參保人員、用人單位、工會及專家等方面代表參加的醫(yī)療保障社會監(jiān)督組織，掌握、分析醫(yī)療保障制度運行情況，對醫(yī)療保障工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督。
第二章??職工醫(yī)保
第九條?本市行政區(qū)域內(nèi)的下列人員應(yīng)當(dāng)參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)保：
（一）國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)、個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）的全部職工、雇主及雇工（以下統(tǒng)稱職工）。
（二）根據(jù)相關(guān)規(guī)定可以一次性協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費的人員（以下簡稱協(xié)繳人員）。
（三）已按規(guī)定參加職工醫(yī)保直至法定退休年齡，并已按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費（以下統(tǒng)稱基本養(yǎng)老金）的人員（以下簡稱退休人員）。
（四）國家、省、市基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的其他人員。
第十條?本統(tǒng)籌地戶籍，勞動年齡段內(nèi)，未在用人單位就業(yè)的城鄉(xiāng)居民，可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。
第十一條?用人單位和個人應(yīng)按照社會保險費征繳有關(guān)規(guī)定辦理參保登記、變更、注銷及繳費基數(shù)申報等手續(xù)。各級經(jīng)辦機構(gòu)和社會保障卡（含市民卡，以下統(tǒng)稱社?？ǎ┕芾聿块T應(yīng)按規(guī)定為參保人員核發(fā)基本醫(yī)療保險證歷本（以下簡稱證歷本）和社保卡。
第十二條?職工醫(yī)保費由用人單位和個人按以下規(guī)定共同繳納，并按規(guī)定劃入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、醫(yī)保個人賬戶（以下簡稱個人賬戶）、大病保險基金和醫(yī)療困難救助資金。除國家、省、市基本醫(yī)療保障政策另有規(guī)定外，各類基金、資金具體籌資和分配標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
（一）用人單位以當(dāng)月全部職工工資總額作為繳費基數(shù)（以下簡稱單位繳費基數(shù)），按月繳納職工醫(yī)保費，繳費比例由各統(tǒng)籌地確定。
計算單位繳費基數(shù)時，職工當(dāng)年月平均工資高于上年度全省在崗職工月平均工資（以下簡稱省平工資）300%的，按300%核定單位繳費基數(shù)；低于60%的，按60%核定單位繳費基數(shù)。
（二）在職職工以本人上年度月平均工資作為繳費基數(shù)，按2%的比例繳納職工醫(yī)保費，由用人單位按月代扣代繳。職工本人上年度月平均工資高于上年度省平工資300%的，按300%核定繳費基數(shù)；低于60%的，按60%核定繳費基數(shù)。
在職職工個人繳納的職工醫(yī)保費全部劃入職工本人的個人賬戶。
（三）靈活就業(yè)人員以上年度省平工資的60%為繳費基數(shù)，按月繳納職工醫(yī)保費，具體繳費比例由各統(tǒng)籌地確定。
持有效期內(nèi)統(tǒng)籌地民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》《殘疾人基本生活保障證》和二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的人員（以下統(tǒng)稱持證人員），自到經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，其個人應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費由政府補貼。其中，《最低生活保障邊緣家庭證》持有者個人應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費由政府補貼一半，其他持證人員由政府全額補貼。
（四）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按靈活就業(yè)人員繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納的職工醫(yī)保費，由失業(yè)保險基金支付。
（五）協(xié)繳人員在辦理協(xié)繳手續(xù)時一次性繳納職工醫(yī)保費，具體標(biāo)準(zhǔn)按市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
協(xié)繳人員再就業(yè)期間，按在職職工的標(biāo)準(zhǔn)繳納職工醫(yī)保費。
政府根據(jù)未就業(yè)協(xié)繳人員的數(shù)量，按上年度省平工資2%的人均標(biāo)準(zhǔn)對職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金予以補貼。
（六）在職職工中的退役六級及以上殘疾軍人，個人不需繳納職工醫(yī)保費，單位需繳納的職工醫(yī)保費由政府全額補貼。
第十三條?政府應(yīng)根據(jù)職工醫(yī)?；疬\行情況對職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金給予補貼，具體由各統(tǒng)籌地確定。
第十四條?符合參保條件的人員，應(yīng)在符合參保條件后的3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，并在辦理參保繳費手續(xù)后的次月起享受職工醫(yī)保待遇。其中，在職職工由用人單位及時為其辦理職工醫(yī)保參保手續(xù)，并按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費。
第十五條?符合參保條件的人員，未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)或連續(xù)中斷繳費3個月的，視為中斷參保。中斷參保按以下規(guī)定辦理：
（一）中斷參保后辦理參保手續(xù)的，應(yīng)連續(xù)繳費滿6個月后，方可享受職工醫(yī)保待遇（以下簡稱等待期）。在中斷參保期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?
（二）因用人單位未及時為職工辦理參保手續(xù)，造成職工中斷參保的，職工在中斷參保期間及等待期發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
用人單位為職工辦理參保手續(xù)后，未按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費導(dǎo)致全體職工中斷繳費的，由用人單位按規(guī)定補繳；用人單位足額補繳所欠職工醫(yī)保費的次月起，恢復(fù)其單位職工的醫(yī)保待遇。
（三）中斷參保的，已按規(guī)定補繳中斷參保期間應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費的，補繳年限記錄為繳費年限。
補繳時間段內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?
第十六條?參保人員在本統(tǒng)籌地連續(xù)參保繳費至在本統(tǒng)籌地按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或法定退休年齡時，本統(tǒng)籌地實際繳費年限滿10年（含），累計繳費年限滿20年（含）的，可在辦理職工醫(yī)保繳費年限審核和退休待遇核定手續(xù)后，按規(guī)定享受本統(tǒng)籌地職工醫(yī)保退休人員待遇。
未達到上述繳費年限要求的參保人員，按以下規(guī)定辦理：
（一）本統(tǒng)籌地戶籍的，在本統(tǒng)籌地連續(xù)參保繳費至在本統(tǒng)籌地按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或法定退休年齡，應(yīng)按照靈活就業(yè)人員的繳費標(biāo)準(zhǔn)參保繳費至達到上述繳費年限要求后，可按規(guī)定辦理并享受本統(tǒng)籌地職工醫(yī)保退休人員待遇。
（二）非本統(tǒng)籌地戶籍的，但在本統(tǒng)籌地用人單位就業(yè)并連續(xù)參保繳費到法定退休年齡且可在本統(tǒng)籌地按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，應(yīng)按照靈活就業(yè)人員的繳費標(biāo)準(zhǔn)參保繳費至達到上述繳費年限要求后，可按規(guī)定辦理并享受本統(tǒng)籌地職工醫(yī)保退休人員待遇。
非本統(tǒng)籌地戶籍的，除國家、省、市基本醫(yī)療保障政策另有規(guī)定外，未在本統(tǒng)籌地用人單位就業(yè)，也不符合本統(tǒng)籌地靈活就業(yè)人員參保條件，到達法定退休年齡后不能辦理并享受本統(tǒng)籌地職工醫(yī)保退休人員待遇。
本條第（一）（二）項中相關(guān)參保人員繼續(xù)參保繳費期間，其醫(yī)保待遇按照職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十七條?職工醫(yī)保繳費年限包括職工醫(yī)保實際繳費年限、經(jīng)社會保險行政部門認(rèn)定的視同繳費年限以及2002年12月31日前符合國家和省有關(guān)規(guī)定的連續(xù)工齡。以上年限不重復(fù)計算。
第十八條?參保人員享受職工醫(yī)保退休待遇后，仍應(yīng)按規(guī)定繼續(xù)繳納大病保險和醫(yī)療困難救助費等。
第十九條?參保人員的個人賬戶由經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一建立和管理。個人賬戶應(yīng)逐步壓縮規(guī)模，以提高醫(yī)保統(tǒng)籌基金的共濟和支付能力。
第二十條?參保人員按以下標(biāo)準(zhǔn)建立個人賬戶。
（一）在職職工個人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成：
1.本人繳費基數(shù)的2%；
2.按本人繳費基數(shù)分年齡段設(shè)定比例，按月從職工醫(yī)保費中劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
（二）靈活就業(yè)人員個人賬戶當(dāng)年資金，以上年度省平工資的60%為基數(shù)，分年齡段設(shè)定比例，按月從職工醫(yī)保費中劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
（三）協(xié)繳人員在辦理協(xié)繳手續(xù)時一次性繳納職工醫(yī)保費的50%，在協(xié)繳期間分月劃入其個人賬戶歷年資金。如再就業(yè)，另按在職職工參保，并劃入個人賬戶當(dāng)年資金。
（四）退休人員的個人賬戶當(dāng)年資金，分年齡段設(shè)定額度或比例，按月從職工醫(yī)保費中劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
國家、省對醫(yī)保個人賬戶有新規(guī)定的，按新的規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條?每年年底預(yù)設(shè)參保人員次年的個人賬戶當(dāng)年資金。個人賬戶當(dāng)年資金中的預(yù)設(shè)資金與應(yīng)劃入資金的差額部分在下一個年度的個人賬戶資金中調(diào)整。個人賬戶當(dāng)年結(jié)余部分，跨年度后轉(zhuǎn)為歷年資金。
第二十二條?個人賬戶當(dāng)年資金用于支付參保人員發(fā)生的以下費用：
（一）在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費；
（二）在定點零售藥店購買的符合醫(yī)保開支范圍的藥品費；
（三）應(yīng)由個人繳納的大病保險費和醫(yī)療困難救助費。
第二十三條?個人賬戶歷年資金用于支付參保人員發(fā)生的以下費用：
（一）在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個人承擔(dān)的自費、自理、自付醫(yī)療費；
（二）使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費；
（三）應(yīng)由個人承擔(dān)的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)費；
（四）國家和省規(guī)定的其他項目。
第二十四條?個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可按規(guī)定轉(zhuǎn)移、清算和依法繼承。其中，個人賬戶歷年資金可按規(guī)定劃轉(zhuǎn)給在同一統(tǒng)籌地參保的本人近親屬（指配偶、子女和父母）。
第二十五條?在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：
（一）由個人承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費用，兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計算，具體為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu)）不高于800元，其他醫(yī)療機構(gòu)（含二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)，下同）不高于600元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不高于300元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
（二）職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費限額（以出院日期為準(zhǔn)累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。
（三）起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：退休前不低于80%，退休后不低于85%，具體比例由各統(tǒng)籌地確定。
（四）住院最高限額以上部分醫(yī)療費，符合大病保險規(guī)定的，由個人和大病保險基金共同承擔(dān)。
第二十六條?在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：
（一）先由個人賬戶當(dāng)年資金支付，個人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。其中退休前不高于1000元，退休后不高于500元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
（二）參保人員退休當(dāng)年，其門診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實際月份分別計算后合并確定。
（三）門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。其中，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：退休前不低于75%，退休后不低于80%，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
（四）各統(tǒng)籌地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，確定職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的門診醫(yī)療費最高限額，最高限額以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。
第三章??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
第二十七條?下列人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
（一）本統(tǒng)籌地戶籍，未滿18周歲的少年兒童，或雖已滿18周歲但仍在本統(tǒng)籌地中小學(xué)校就讀的學(xué)生；非本統(tǒng)籌地戶籍，在本統(tǒng)籌地中小學(xué)校就讀，且其父母一方已參加本統(tǒng)籌地職工醫(yī)保的中小學(xué)生，以及在本統(tǒng)籌地居住、其父母一方已參加本統(tǒng)籌地職工醫(yī)保并累計繳費滿3年的學(xué)齡前兒童（以下統(tǒng)稱少年兒童）。
（二）在杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等院校（包括民辦高等院校）、科研院所接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）。
（三）本統(tǒng)籌地戶籍，18周歲以上，未參加本統(tǒng)籌地或異地基本醫(yī)療保險的其他城鄉(xiāng)居民。
（四）市區(qū)范圍內(nèi)的社會福利院、兒童福利院等公辦福利機構(gòu)集中收養(yǎng)的人員。
除國家、省、市基本醫(yī)療保障政策另有規(guī)定外，外籍學(xué)生和外籍學(xué)齡前兒童不納入?yún)⒈７秶?
第二十八條?符合參保條件的人員，應(yīng)在符合參保條件后的規(guī)定時間內(nèi)，到統(tǒng)籌地經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，并自繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的次月起，享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。其中符合參保條件并在出生之日起3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的新生兒，自出生之日起享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第二十九條?未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請，可補辦當(dāng)年度參（續(xù)）保繳費手續(xù)，在繳費滿6個月后方可享受當(dāng)年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第三十條?建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的籌資機制和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)的動態(tài)調(diào)整機制，個人繳費額不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的三分之一，剩余部分由政府補助。
除國家、省、市基本醫(yī)療保障政策另有規(guī)定外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)原則上每３年調(diào)整一次。
第三十一條?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費由參保人員按年度繳納，政府按規(guī)定給予補貼，按規(guī)定劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險基金和醫(yī)療困難救助資金。
《最低生活保障邊緣家庭證》持有者個人應(yīng)繳納的部分由政府補貼一半，其他持證人員和重點優(yōu)撫對象由政府全額補貼。
除國家、省、市基本醫(yī)療保障政策另有規(guī)定外，各類基金、資金具體的籌資和分配標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
第三十二條?在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：
（一）由個人承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計算，具體為：三級醫(yī)療機構(gòu)不高于800元，其他醫(yī)療機構(gòu)不高于600元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不高于300元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高限額為25萬元。
（三）住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例不低于75%，具體比例由各統(tǒng)籌地確定。
（四）住院最高限額以上部分醫(yī)療費，符合大病保險規(guī)定的，由個人和大病保險基金共同承擔(dān)。
第三十三條?在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費，先由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費，門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按一定比例承擔(dān)。
各統(tǒng)籌地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金參與支付的比例和門診醫(yī)療費最高限額。最高限額以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。
第四章??大病保險
第三十四條?大病保險實行市級統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一政策體系、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，并由各地政府按財政體制承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第三十五條?大病保險由大額醫(yī)療補助和特殊藥品大病保險兩部分組成。
大額醫(yī)療補助是指對參保人員發(fā)生的住院最高限額以上部分中符合醫(yī)保開支范圍內(nèi)醫(yī)療費用（以下統(tǒng)稱大額醫(yī)療費）的保障。
特殊藥品大病保險是指對參保人員使用浙江省大病保險特殊藥品（含罕見病藥品，下同）發(fā)生費用（以下簡稱特殊藥品費）的保障。
第三十六條?大病保險費由個人繳納、醫(yī)保費劃轉(zhuǎn)、政府補貼構(gòu)成，用于建立大病保險基金。
（一）職工醫(yī)保參保人員大病保險年籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元，其中個人繳納36元，職工醫(yī)保費中劃轉(zhuǎn)54元。個人應(yīng)繳納部分從其個人賬戶當(dāng)年資金中扣繳。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員大病保險年籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元，其中個人繳納20元，政府每人每年補貼40元。個人應(yīng)繳納部分從其繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費中劃轉(zhuǎn)。
大病保險費按年度籌集，同一結(jié)算年度內(nèi)繳費標(biāo)準(zhǔn)不變。今后根據(jù)大病保險基金運行情況，適時調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。
第三十七條?參保人員發(fā)生的符合大病保險支付范圍的合規(guī)費用，由大病保險基金和個人共同承擔(dān)。
合規(guī)費用是指在一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的大額醫(yī)療費和特殊藥品費。
第三十八條?在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：
（一）職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費,大病保險基金承擔(dān)的比例為90%。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費，大病保險基金承擔(dān)的比例為70%。
第三十九條?在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的特殊藥品費按以下規(guī)定結(jié)算：
（一）由個人承擔(dān)一個起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：持證人員5000元，其他參保人員2萬元。
（二）大病保險基金年度最高支付限額為45萬元。
（三）起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分的費用，大病保險基金按超額累進制結(jié)算，具體比例為：5000元至2萬元（含）為50%；2萬元至20萬元（含）為60%；20萬元至45萬元（含）為70%。
大病保險待遇享受時間與基本醫(yī)療保險一致。
第五章??醫(yī)療困難救助
第四十條??醫(yī)療困難救助對象為參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，以及統(tǒng)籌地政府確定的其他人員。
醫(yī)療困難救助的具體參保辦法由各統(tǒng)籌地確定。
第四十一條?醫(yī)療困難救助的資金來源包括：
（一）政府每年安排一定的資金；
（二）參保人員繳納的醫(yī)療困難救助費；
（三）通過社會捐贈等形式籌集的資金；
（四）利息收入。
第四十二條?參保人員當(dāng)年個人承擔(dān)的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用，按以下標(biāo)準(zhǔn)救助：
（一）持證人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。
《特困人員救助供養(yǎng)證》持有者，其在規(guī)定的醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費和規(guī)定病種門診醫(yī)療費予以全額救助。
《最低生活保障家庭證》《殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》持有者，其住院醫(yī)療費和規(guī)定病種門診醫(yī)療費救助比例不低于70%。
《最低生活保障邊緣家庭證》持有者，其住院醫(yī)療費和規(guī)定病種門診醫(yī)療費救助比例不低于60%。
（二）非持證人員住院醫(yī)療費和規(guī)定病種門診醫(yī)療費的救助，由各統(tǒng)籌地根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H確定。
第四十三條?醫(yī)療困難救助資金列入財政專戶管理，單獨核算，?？顚Ｓ?。統(tǒng)籌地經(jīng)辦機構(gòu)作為醫(yī)療困難救助的經(jīng)辦部門，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療困難救助資金的審核、撥付工作。
第四十四條?建立醫(yī)療困難救助聯(lián)席會議制度，研究解決醫(yī)療困難救助工作中的特殊情況和重大事項。
第六章??險種轉(zhuǎn)換與參保關(guān)系轉(zhuǎn)移銜接
第四十五條?符合參保條件的人員，在同一時期內(nèi)只能參加一種基本醫(yī)療保險，但可按規(guī)定轉(zhuǎn)換不同的險種，轉(zhuǎn)換前已繳納的醫(yī)保費不予清算。
參保人員的醫(yī)保待遇啟動后，已繳納的醫(yī)保費不予退回。
第四十六條?參保人員跨統(tǒng)籌地流動就業(yè)的，其醫(yī)保關(guān)系可按國家和省、市有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
已享受職工醫(yī)保退休待遇的人員，醫(yī)保關(guān)系不予轉(zhuǎn)移。
第四十七條?未在統(tǒng)籌地用人單位就業(yè)，也不符合靈活就業(yè)人員參保條件的非統(tǒng)籌地戶籍人員，應(yīng)及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)。
第四十八條?醫(yī)保關(guān)系跨統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)入的，其在原參保地已支付的門診、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費不予累計計算。
第七章??醫(yī)?；鸸芾?
第四十九條?醫(yī)?；鹩陕毠めt(yī)?；穑ò▊€人賬戶基金）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑òㄉ倌陜和?、大學(xué)生、其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑?、大病保險基金和醫(yī)療困難救助資金組成。
第五十條?醫(yī)保基金的來源包括用人單位和個人繳納，政府補貼，基金的存款利息，公民、法人及其他組織的捐贈和其他收入。
第五十一條?職工醫(yī)保費由地稅部門負(fù)責(zé)征收；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費由經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)收繳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和高等院校應(yīng)積極協(xié)助做好收繳工作。
第五十二條?醫(yī)?；饘嵭蓄A(yù)算管理，納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占挪用。
市社會保險行政部門、財政部門和審計機關(guān)要按照各自職責(zé)，對醫(yī)保基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督檢查和審計。
第五十三條?醫(yī)?；鸬你y行計息按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)?；鹈庹鞫悺①M。
第五十四條?用人單位繳納的職工醫(yī)保費，其列支渠道按財政稅務(wù)部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第八章??風(fēng)險調(diào)劑基金管理
第五十五條?建立市級職工醫(yī)保風(fēng)險調(diào)劑基金（以下簡稱調(diào)劑金）。調(diào)劑金來源于各統(tǒng)籌地的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金，以各統(tǒng)籌地上年度統(tǒng)籌基金支付額為籌資基數(shù)，籌資比例暫定為1%。調(diào)劑金規(guī)模原則上控制在相當(dāng)于全市上年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金1個月的支付水平。調(diào)劑金分步到位，逐步達到確定規(guī)模。今后根據(jù)調(diào)劑金運行情況，適時調(diào)整籌資比例。
第五十六條?調(diào)劑金在各統(tǒng)籌地職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付、出現(xiàn)缺口時調(diào)劑使用。調(diào)劑金使用堅持風(fēng)險共濟與統(tǒng)籌地責(zé)任相結(jié)合的原則。資金缺口由統(tǒng)籌地歷年基金結(jié)余、統(tǒng)籌地政府補助和調(diào)劑金解決，調(diào)劑金補助金額原則上不超過統(tǒng)籌地政府對缺口專項補助的金額。使用調(diào)劑金的統(tǒng)籌地，應(yīng)切實改進管理，適時調(diào)整政策，盡快實現(xiàn)基金平衡。
第五十七條?調(diào)劑金納入財政專戶管理，單獨建賬，專款專用。市經(jīng)辦機構(gòu)具體負(fù)責(zé)調(diào)劑金的籌集和調(diào)劑管理。
第五十八條?成立由各統(tǒng)籌地有關(guān)部門組成的調(diào)劑金管理組織，負(fù)責(zé)對調(diào)劑金收支情況的監(jiān)督管理與審查。
第九章??醫(yī)保協(xié)議定點管理
第五十九條?符合相關(guān)條件的下列醫(yī)藥機構(gòu)，可在證照有效期內(nèi)向統(tǒng)籌地經(jīng)辦機構(gòu)申請協(xié)議定點：
（一）經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類醫(yī)療機構(gòu)（不含醫(yī)療美容、不孕不育、體檢等?？漆t(yī)療機構(gòu)）。
（二）經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)開展對外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生計生行政部門審批取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的軍隊醫(yī)療機構(gòu)。
（三）經(jīng)市場監(jiān)管部門批準(zhǔn)取得《藥品經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP）和營業(yè)執(zhí)照的零售藥店。
第六十條??經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、方便就醫(yī)、兼顧需要、總量控制、鼓勵競爭，以及與管理能力、信息系統(tǒng)容量相適應(yīng)的原則，從優(yōu)選擇醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)和定點服務(wù)項目。
第六十一條??經(jīng)辦機構(gòu)可與符合條件的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任和義務(wù)。
第六十二條??定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、按規(guī)定收費”的原則，根據(jù)服務(wù)協(xié)議為參保人員提供服務(wù)。
第六十三條??經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理和服務(wù)情況以及相應(yīng)部門的監(jiān)管信息等，逐步建立動態(tài)信用等級管理制度。
第六十四條??實行杭州市行政區(qū)域范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)互認(rèn)機制，建立全市統(tǒng)一的定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法，實現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。
第六十五條??社會保險行政部門應(yīng)會同衛(wèi)生計生、市場監(jiān)管、物價等部門，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督檢查和考核。
經(jīng)辦機構(gòu)要通過建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)管平臺和建立日常巡查、專項檢查、重點抽查、網(wǎng)上稽查、委托第三方審計檢查等制度措施，實施有效監(jiān)管，維護醫(yī)?；鸬倪\行安全。
第六十六條??整合各統(tǒng)籌地現(xiàn)有的醫(yī)保信息資源。依托社保卡的應(yīng)用和“金保工程”的實施，規(guī)范程序開發(fā)、數(shù)據(jù)接口、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及功能模塊等管理，做到系統(tǒng)互通、資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”。
第六十七條??經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按協(xié)議約定的內(nèi)容履行各自權(quán)責(zé)，任何一方違反服務(wù)協(xié)議，均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并按協(xié)議約定進行處理。
第十章???就醫(yī)與結(jié)算管理
第六十八條??參保人員應(yīng)按統(tǒng)籌地規(guī)定在定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)、購藥。
鼓勵參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
第六十九條?參保人員憑社?？ê妥C歷本就醫(yī)、購藥，定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)予以校驗，并在證歷本上如實記載服務(wù)提供的情況。
第七十條??除國家另有規(guī)定外，參保人員可報銷結(jié)算的醫(yī)療費用應(yīng)符合浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和浙江省大病保險特殊藥品目錄等相關(guān)管理規(guī)定。
第七十一條??參保人員因病情需要，使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄中的乙類項目的，先由個人承擔(dān)一定比例費用后，再按本辦法規(guī)定結(jié)算。
第七十二條??定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)為參保人員選擇安全有效、價格合理的藥品，并根據(jù)病情和以下處方管理原則掌握藥量：急性病不超過3天用藥量；一般慢性病不超過15天用藥量；納入規(guī)定病種的疾病及高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、骨質(zhì)疏松癥、肺結(jié)核、慢性肝炎及其他長期慢性病和住院患者出院需帶治療藥品不超過1個月用藥量。
患慢性疾病的參保人員在出國（境）期間，需攜帶藥品持續(xù)治療的，經(jīng)備案后，定點醫(yī)藥機構(gòu)可按其出國期限確定配藥量，但最多不超過6個月。出國（境）備案手續(xù)未撤銷之前，暫停其在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費及購藥費用。
第七十三條??參保人員在跨省及省、市醫(yī)?！耙豢ㄍā倍c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，符合相關(guān)管理規(guī)定的，可憑本人的社?？ê妥C歷本直接結(jié)算醫(yī)療費。
第七十四條??參保人員因病情需要在統(tǒng)籌地以外的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地有關(guān)要求辦理相關(guān)備案手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費先由個人承擔(dān)一定的比例，再按規(guī)定結(jié)算，具體比例由各統(tǒng)籌地確定。
第七十五條?持證人員可在相關(guān)惠民醫(yī)院就診，并按有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療費減免待遇。
第七十六條?在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費按住院醫(yī)療費結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
第七十七條?參保人員在定點零售藥店發(fā)生的購藥費用，符合醫(yī)保開支范圍的，按其他醫(yī)療機構(gòu)普通門診的承擔(dān)比例結(jié)算。
第七十八條?參保人員因急診、搶救，在救護車上發(fā)生的醫(yī)療費用，符合醫(yī)保開支范圍的，按其他醫(yī)療機構(gòu)普通門診的承擔(dān)比例結(jié)算。
第七十九條?除國家、省、市基本醫(yī)療保障政策另有規(guī)定外，參保人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費，不列入醫(yī)保支付范圍：
（一）在浙江省社會保險行政部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目范圍和大病保險特殊藥品目錄以外的；?
（二）在境外就醫(yī)的；
（三）應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（四）應(yīng)從工傷保險基金中支付的；
（五）應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（六）其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的。
醫(yī)療費依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，但第三人不支付或無法確定第三人的，由醫(yī)?；鹣刃兄Ц丁Ｏ刃兄Ц逗?，經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
第八十條?因大規(guī)模暴發(fā)性傳染病或受大規(guī)模自然災(zāi)害影響造成的醫(yī)療費，由當(dāng)?shù)卣芯拷鉀Q。
第八十一條?醫(yī)療費的結(jié)算按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）在直接聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機構(gòu)（含跨省和省、市“一卡通”定點醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的，應(yīng)由參保人員個人支付的醫(yī)療費和購藥費，由參保人員直接與定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算；應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費，由定點醫(yī)藥機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
（二）在非直接聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，由參保人員全額支付后再與經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
（三）參保人員有異常就診情況的，在調(diào)查、處理期間，經(jīng)辦機構(gòu)可暫時改變其醫(yī)療費結(jié)算方式。
（四）定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌違規(guī)的，在調(diào)查、處理期間，經(jīng)辦機構(gòu)可暫停支付其中撥的醫(yī)療費用。
第八十二條?按照“方便就醫(yī)、規(guī)范使用、合理支付、消除浪費、可持續(xù)發(fā)展”的原則，積極探索醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理下的按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按項目付費等復(fù)合支付方式改革，切實加強醫(yī)療費用結(jié)算管理。
第十一章??醫(yī)療保險經(jīng)辦
第八十三條??統(tǒng)籌地設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)統(tǒng)籌地社會保險行政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)批準(zhǔn)，可在統(tǒng)籌地內(nèi)設(shè)立分支機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點。
經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦醫(yī)療保險發(fā)生的基本運行、管理費用，由同級政府按照國家規(guī)定予以保障。
第八十四條??經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全相應(yīng)的業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度，按時足額兌現(xiàn)醫(yī)療保險待遇。
第八十五條??經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理相關(guān)規(guī)定，及時為用人單位和參保人員建立醫(yī)療保險檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參保人員的個人信息、繳費情況以及享受醫(yī)療保險待遇情況等醫(yī)療保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。
用人單位和參保人員可按規(guī)定免費向經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受醫(yī)療保險待遇記錄，或要求經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療保險政策咨詢等相關(guān)服務(wù)。
第八十六條??經(jīng)辦機構(gòu)因業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查需要，要求有關(guān)單位和個人提供有關(guān)醫(yī)療保險信息的，相關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)及時、如實提供。
經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員，應(yīng)依法為用人單位和個人的信息保密，涉及的用人單位商業(yè)秘密、個人權(quán)益及舉報人和投訴人的信息，不得違法向他人泄露。
第八十七條??經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)定期向社會公布醫(yī)療保障制度運行情況以及醫(yī)?；鸬氖杖?、支出和結(jié)余情況。
第十二章???附則
第八十八條??規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、精神分裂癥、情感性精神病、艾滋病、耐多藥肺結(jié)核。慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療納入規(guī)定病種的治療范圍。
艾滋病和耐多藥肺結(jié)核實行定點醫(yī)療。
規(guī)定病種范圍可由市社會保險行政部門根據(jù)實際情況調(diào)整，經(jīng)市政府核準(zhǔn)后公布執(zhí)行。
第八十九條??患有罕見病的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，由醫(yī)?；鸪袚?dān)后，剩余部分由政府按規(guī)定補助。
第九十條??未納入生育保險參保范圍的參保人員，其發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定的生育、計劃生育費用，按職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保承擔(dān)比例，由相關(guān)醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
國家、省有新規(guī)定的，按新的規(guī)定執(zhí)行。
第九十一條??本辦法所稱的自費費用是指不符合醫(yī)保開支范圍的費用；自理費用是指屬于醫(yī)保支付范圍，但在按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算之前，須先由參保人員承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費用；自付費用是指符合醫(yī)保開支范圍，按醫(yī)保規(guī)定應(yīng)由個人承擔(dān)得起付標(biāo)準(zhǔn)以及按比例承擔(dān)的費用。
第九十二條??參保人員基本醫(yī)療保障以外的其他醫(yī)療待遇不列入本辦法范圍，具體政策另行制定。
第九十三條??用人單位可建立職工補充醫(yī)療保險，用于提高職工醫(yī)療保障水平，所需經(jīng)費按國家有關(guān)規(guī)定列支。
第九十四條??本辦法相應(yīng)的配套政策，由市社會保險行政部門會同有關(guān)部門另行制定。
第九十五條??用人單位、定點醫(yī)藥機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員，參保人員和其他人員的醫(yī)保違規(guī)行為處理，按照《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》等規(guī)定執(zhí)行。
第九十六條??大病保險可由經(jīng)辦機構(gòu)進行管理服務(wù)，也可委托有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)承辦，具體由各統(tǒng)籌地根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H確定。
第九十七條??各統(tǒng)籌地應(yīng)按照本辦法的規(guī)定，結(jié)合本地實際制定具體的實施細(xì)則，并經(jīng)同級政府核準(zhǔn)后實施。
第九十八條??本辦法自2018年1月1日起施行，由市社會保險行政部門負(fù)責(zé)牽頭組織實施。前發(fā)《杭州市人民政府關(guān)于印發(fā)杭州市基本醫(yī)療保障辦法的通知》（杭政〔2013〕68號）同時廢止。