??? 為推進我市醫(yī)療保障信用體系建設(shè),建立健全商丘市醫(yī)療保障信用機制,規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)人員及參保人員的醫(yī)療保障行為,維護醫(yī)療保障基金安全,營造誠信光榮,失信可恥的社會氛圍,根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5 號)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第 735 號)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進社會信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制的指導(dǎo)意見》《商丘市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)商丘市加快推進社會信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制實施方案的通知》(商政辦〔2020〕21號)等文件規(guī)定,結(jié)合我市實際,研究起草了《商丘市醫(yī)療保障信用分級分類管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),現(xiàn)將有關(guān)情況解讀如下:
??? 本《辦法》共5章,26條。分為總則(4條)、信用信息歸集(8條)、信用分級分類管理(7條)、信用異議和修復(fù)(4條)、附則(3條)。
??? (一)關(guān)于總則。
??? 主要內(nèi)容有:制定本《辦法》的目的、依據(jù),信用管理的定義、適用范圍、遵循的原則、各級職責、信用主體定義等。
??? (二)關(guān)于信用信息歸集。
??? 主要包括:信用信息及信用信息歸集的定義,信用信息歸集的主要內(nèi)容。
??? (三)關(guān)于信用分級分類管理。
??? 主要包括:建立醫(yī)療保障信用分級分類評價制度、信用周期、信用等級評定分級、信用分級激勵懲戒措施。
??? (四)關(guān)于信用異議和修復(fù)。
??? 主要包括:信用異議的情形、異議處理的流程,信用修復(fù)的情形、異議處理的流程。
??? (五)關(guān)于附則。
??? 主要包括:醫(yī)保信用的宣傳、醫(yī)保信用分級分類管理評價體系完善推廣應(yīng)用等。