各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局，西湖風(fēng)景名勝區(qū)社會(huì)發(fā)展局，市屬（市管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市級(jí)質(zhì)控中心：
??? 為貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第10號(hào)）《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕1號(hào)），進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療質(zhì)量安全管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)與管理，我委組織制定了《杭州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年6月26日
（公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
杭州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)我市醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“質(zhì)控中心”）標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，促進(jìn)質(zhì)控中心建設(shè)和發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定的通知》等法律法規(guī)及規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)杭州市質(zhì)控中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市質(zhì)控中心”）是指由杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市衛(wèi)生健康委”）組建的負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制要求的組織。
第三條 按照質(zhì)控中心的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作方向，質(zhì)控中心分為臨床類(lèi)質(zhì)控中心、醫(yī)技類(lèi)質(zhì)控中心和管理類(lèi)質(zhì)控中心等。
第四條 區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)參照市質(zhì)控中心設(shè)置情況，并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，設(shè)立縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。
第五條 區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)每年度將縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心設(shè)置和調(diào)整情況向市衛(wèi)生健康委備案，并向社會(huì)公布。
第六條 市質(zhì)控中心與縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心共同組成本市醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行市、縣（區(qū)、市）二級(jí)管理，覆蓋全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心接受對(duì)應(yīng)專(zhuān)業(yè)市質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第二章 職 責(zé)
第七條 市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)市質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理與考核，對(duì)全市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作進(jìn)行監(jiān)督管理。市衛(wèi)生健康委對(duì)市質(zhì)控中心的管理工作由醫(yī)政醫(yī)管與藥物政策處統(tǒng)籌負(fù)責(zé)，其中中醫(yī)（藥）各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心由中醫(yī)處具體負(fù)責(zé)，產(chǎn)前篩查質(zhì)控中心和計(jì)劃生育質(zhì)控中心由基層衛(wèi)生與婦幼保健處具體負(fù)責(zé)。
第八條 區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理與考核，督促在本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展質(zhì)控工作。
第九條 市質(zhì)控中心在市衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并接受上級(jí)各相應(yīng)質(zhì)控中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)，結(jié)合本市實(shí)際情況推動(dòng)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。主要職責(zé)是:
（一）制定本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全與控制的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、方案和具體措施，經(jīng)市衛(wèi)生健康委備案后實(shí)施。
（二）擬訂本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量安全管理要求，收集、分析本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息，編寫(xiě)年度本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告。
（三）加強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量安全管理人才隊(duì)伍建設(shè)，組織本市行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的質(zhì)控培訓(xùn)工作。
（四）制定本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控計(jì)劃和實(shí)施方案，開(kāi)展質(zhì)控督查，反饋督查結(jié)果。
（五）對(duì)質(zhì)控存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促指導(dǎo)、落實(shí)質(zhì)控整改建議，追蹤復(fù)查整改落實(shí)情況；對(duì)疑似違法違規(guī)情形應(yīng)及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生健康委主管處室。
（六）對(duì)本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研論證，為市衛(wèi)生健康委決策提供依據(jù)。
（七）推進(jìn)本市相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控信息化建設(shè)，建立質(zhì)控信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)。
（八）指導(dǎo)縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心開(kāi)展工作。
（九）完成市衛(wèi)生健康委交辦的其他工作任務(wù)。
第十條 原則上，市質(zhì)控中心的質(zhì)控工作需覆蓋市屬（市管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及各區(qū)、縣（市）第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、產(chǎn)前篩查分中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)，并對(duì)區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)發(fā)證的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。
縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心的質(zhì)控范圍為所在區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)發(fā)證的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三章 設(shè) 置
第十一條 質(zhì)控中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作實(shí)際需要為基礎(chǔ)，同一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作方向原則上只設(shè)定一個(gè)本級(jí)質(zhì)控中心。
第十二條 市質(zhì)控中心的設(shè)置按照以下流程進(jìn)行：
（一）市衛(wèi)生健康委根據(jù)工作需要提出設(shè)置規(guī)劃，明確專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和工作方向，并提出擬承擔(dān)相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心工作的單位所需的條件。
（二）擬承擔(dān)相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心工作的區(qū)、縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)首先向所在轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出申請(qǐng)，區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)本轄區(qū)申請(qǐng)單位進(jìn)行初步遴選后，向市衛(wèi)生健康委推薦不超過(guò)1家備選單位。
市屬及市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向市衛(wèi)生健康委提出申請(qǐng)。
（三）市衛(wèi)生健康委根據(jù)各區(qū)、縣（市）推薦情況和市屬市管單位申請(qǐng)情況進(jìn)行初步遴選后進(jìn)入競(jìng)選答辯，并按照相應(yīng)公示制度進(jìn)行公示。
（四）市衛(wèi)生健康委組織競(jìng)選答辯，并根據(jù)競(jìng)選答辯情況，按照相應(yīng)程序確定承擔(dān)質(zhì)控中心掛靠單位和質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人（主任、常務(wù)副主任）。
縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心的設(shè)置流程由本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)確定。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為質(zhì)控中心掛靠單位時(shí)，應(yīng)符合下列條件：
（一）二級(jí)以上醫(yī)院或有條件的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備相應(yīng)技術(shù)和管理能力。
（二）所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在全國(guó)、全省或本市具有明顯優(yōu)勢(shì)和影響力，或是國(guó)家、省、市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（扶持）學(xué)科，或是醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。
（三）所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)有較完善的質(zhì)量管理體系、診療技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和良好的質(zhì)量管理成效，三年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重違法違規(guī)和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
（四）具備開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和必要的專(zhuān)(兼)職人員等方面的支撐保障。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為質(zhì)控中心掛靠單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生健康委提交下列材料：
（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件。
（二）本單位相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力與水平的情況。
（三）本單位相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的開(kāi)展情況。
（四）擬擔(dān)任質(zhì)控中心主任及常務(wù)副主任的資質(zhì)條件，負(fù)責(zé)具體質(zhì)控工作的專(zhuān)（兼）職人員數(shù)量、資質(zhì)條件。
（五）擬開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的思路和舉措。
（六）擬提供開(kāi)展質(zhì)控工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)的相關(guān)保障情況。
（七）市衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他材料。
第十五條 市質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人（主任、常務(wù)副主任）掛靠單位推薦并報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生健康委審定同意后確定。質(zhì)控中心設(shè)主任、常務(wù)副主任各1名，副主任不超過(guò)5名，委員人數(shù)不超過(guò)25名，其中副主任人數(shù)質(zhì)控中心掛靠單位不超過(guò)1人。質(zhì)控中心日常工作由常務(wù)副主任承擔(dān)，原則上每4年聘任一次。常務(wù)副主任所在單位為質(zhì)控中心掛靠單位。質(zhì)控中心主任原則上由掛靠醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。常務(wù)副主任應(yīng)具備以下條件：
（一）遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，身體健康，有時(shí)間保證，能夠勝任本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作，是掛靠單位的本專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人，并符合以下條件之一：
1.擔(dān)任本學(xué)科省級(jí)學(xué)會(huì)或?qū)？品謺?huì)委員以上職務(wù)；
2.擔(dān)任本學(xué)科杭州市學(xué)會(huì)專(zhuān)科分會(huì)副主委以上職務(wù)；
3.在本地區(qū)具有一定學(xué)術(shù)水平和威望的本學(xué)科帶頭人；
4.年齡小于60周歲（行政職務(wù)延續(xù)到65周歲人員年齡可放寬至65周歲）。
（二）熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識(shí)和評(píng)價(jià)技能，熟悉并能運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范；兩年內(nèi)未受到衛(wèi)生健康行政部門(mén)行政處罰。
（三）有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直、秉公辦事、樂(lè)于奉獻(xiàn)，在同行中享有較高威望。
第十六條 市質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人（主任、常務(wù)副主任）履職期間因工作調(diào)動(dòng)、個(gè)人健康等原因不能繼續(xù)履職的，由質(zhì)控中心提出調(diào)整申請(qǐng)，重新推薦符合條件人選或者重新選擇掛靠單位，報(bào)市衛(wèi)生健康委審批，或由市衛(wèi)生健康委根據(jù)實(shí)際工作需要進(jìn)行調(diào)整。市質(zhì)控中心增減副主任名額或調(diào)整副主任人員的，由市質(zhì)控中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出調(diào)整申請(qǐng)，報(bào)市衛(wèi)生健康委審批，或由市衛(wèi)生健康委根據(jù)實(shí)際工作需要進(jìn)行調(diào)整。擬調(diào)整副主任人選所在單位為區(qū)、縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)同意后報(bào)送市衛(wèi)生健康委審批。
第十七條 市衛(wèi)生健康委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的申請(qǐng)予以辦理。
第十八條 答辯評(píng)委專(zhuān)家組由熟悉掌握國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作情況，具有良好的職業(yè)品德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力的臨床、管理等專(zhuān)業(yè)人員組成，按“系統(tǒng)均衡、單位回避”的原則確定。
第十九條 市衛(wèi)生健康委對(duì)各市質(zhì)控中心掛靠單位及質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人以適當(dāng)方式進(jìn)行公示。公示期為7個(gè)工作日，公示期滿(mǎn)無(wú)異議或異議不成立的，由市衛(wèi)生健康委正式發(fā)文公布。
第四章 運(yùn)行與監(jiān)督管理
第二十條 各市質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)質(zhì)控專(zhuān)家組工作會(huì)議，討論本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作計(jì)劃、技術(shù)方案和重要事項(xiàng)，落實(shí)質(zhì)控中心工作任務(wù)；定期召集本專(zhuān)業(yè)下一級(jí)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人會(huì)議，部署質(zhì)控工作安排，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。
第二十一條 各市質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)制定本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施，按要求及時(shí)向市衛(wèi)生健康委和省級(jí)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心上報(bào)年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)。工作計(jì)劃應(yīng)當(dāng)遵循可操作、易量化的原則制定，相關(guān)具體工作任務(wù)應(yīng)當(dāng)明確完成時(shí)限。新增質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在成立后一年內(nèi)制定本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時(shí)更新修訂，修訂后及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生健康委主管處室備案。
第二十二條 各市質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)定期或不定期開(kāi)展質(zhì)控檢查、督查和指導(dǎo)。檢查對(duì)象覆蓋市屬（市管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各區(qū)縣（市）第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），其中未開(kāi)展相應(yīng)業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心對(duì)其免于檢查。各市質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)檢查對(duì)象問(wèn)題整改落實(shí)情況，適時(shí)組織“回頭看”。
第二十三條 各市質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)定期或不定期開(kāi)展質(zhì)控專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括本專(zhuān)業(yè)的最新進(jìn)展、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、薄弱環(huán)節(jié)與持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。培訓(xùn)對(duì)象至少覆蓋市屬（市管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各區(qū)縣（市）第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、產(chǎn)前篩查分中心以及各縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心。鼓勵(lì)全市其他各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加相應(yīng)質(zhì)控專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
第二十四條 各質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控指標(biāo)體系建設(shè)，積極利用信息化手段開(kāi)展質(zhì)控指標(biāo)管理工作，定期收集、分析和評(píng)價(jià)，并指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好持續(xù)改進(jìn)。
第二十五條 質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照以下規(guī)定開(kāi)展工作，強(qiáng)化自我管理：
（一）未經(jīng)本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)同意，不得以質(zhì)控中心名義開(kāi)展與質(zhì)控工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。
（二）不得以質(zhì)控中心名義委托或以合作形式違規(guī)變相委托其他單位和個(gè)人開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)。
（三）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)使用企業(yè)贊助的經(jīng)費(fèi)開(kāi)展工作。
（四）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個(gè)人收費(fèi)的營(yíng)利性活動(dòng)。
（五）不得違規(guī)刻制印章、違規(guī)以質(zhì)控中心名義印制紅頭文件。
（六）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)頒發(fā)各類(lèi)證書(shū)或者專(zhuān)家聘書(shū)。
（七）不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無(wú)關(guān)的其他研究，或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進(jìn)行營(yíng)利性、違反法律法規(guī)的活動(dòng)。
第二十六條 質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)實(shí)行預(yù)算管理，嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃支出，專(zhuān)款專(zhuān)用。
（一）市質(zhì)控中心經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生健康委和所在掛靠單位給予經(jīng)費(fèi)保障，縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)和所在掛靠單位給予經(jīng)費(fèi)保障。財(cái)政經(jīng)費(fèi)不足部分由掛靠單位補(bǔ)足。
（二）質(zhì)控中心保障經(jīng)費(fèi)應(yīng)實(shí)行預(yù)算管理，掛靠單位要對(duì)質(zhì)控經(jīng)費(fèi)實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，制定質(zhì)控經(jīng)費(fèi)管理辦法，簡(jiǎn)化審批流程，并自覺(jué)接受衛(wèi)生健康、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)監(jiān)督檢查。
（三）質(zhì)控中心須按規(guī)定使用相關(guān)經(jīng)費(fèi)，用于質(zhì)控培訓(xùn)、會(huì)議、交通、差旅、人員勞務(wù)、印刷以及質(zhì)控工具購(gòu)置等。市級(jí)質(zhì)控中心保障經(jīng)費(fèi)納入掛靠單位統(tǒng)一預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行掛靠單位財(cái)務(wù)管理要求。
第二十七條 市衛(wèi)生健康委建立市質(zhì)控中心年度考核制度，并對(duì)市質(zhì)控中心掛靠單位進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
（一）市衛(wèi)生健康委根據(jù)年度考核方案（具體方案另行制定）對(duì)市質(zhì)控中心進(jìn)行年度考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個(gè)等次。
（二）年度考核不合格的，解除掛靠單位關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位，原掛靠單位不參與本輪遴選；考核只達(dá)合格的，第一年予以警告；連續(xù)兩年考核只達(dá)合格的，立即解除掛靠單位關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位，原掛靠單位不參與本輪遴選。
（三）根據(jù)年度考核結(jié)果，市衛(wèi)生健康委對(duì)質(zhì)控中心財(cái)政保障資金進(jìn)行合理分配。
（四）市質(zhì)控中心出現(xiàn)本辦法第二十五條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位；原掛靠單位不參與本輪遴選，且4年內(nèi)不得申請(qǐng)作為新成立其他專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心的掛靠單位。
第二十八條 質(zhì)控中心掛靠單位發(fā)生變更的，相關(guān)質(zhì)控管理工作及資料應(yīng)于市衛(wèi)生健康委發(fā)布變更通知后一個(gè)月內(nèi)完成交接。
第五章 附 則
第二十九條 各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門(mén)可參照本辦法對(duì)縣（區(qū)、市）級(jí)質(zhì)控中心進(jìn)行管理。
第三十條 本辦法自2023年8月1日起施行?！逗贾菔嗅t(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（杭衛(wèi)發(fā)〔2019〕129號(hào)）同時(shí)予以廢止。在本辦法實(shí)施前已組建的質(zhì)控中心繼續(xù)運(yùn)行，并按照本辦法進(jìn)行管理。