根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障局?廣州市財政局?廣州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)廣州社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診特定病種費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》(穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕4號)及《廣州市醫(yī)療保險服務(wù)中心關(guān)于印發(fā)廣州市社會醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務(wù)操作指引的通知》(穗醫(yī)管〔2019〕215號)的相關(guān)要求,2019年7月1日起,廣州市將實施新的社會醫(yī)療保險門診特定病種(以下簡稱門特)制度。要點如下:
一、原廣州市門診指定慢性病和門診特定項目合并統(tǒng)稱為“門診特定病種”(門特),分一類和二類共58種。
二、廣醫(yī)三院可申請的病種:
一類門診特定病種
|
二類門診特定病種
|
高血壓病
|
克羅恩病
|
癲癇所致精神障礙
|
惡性腫瘤化學(xué)治療(含生物靶向藥物治療)
|
骨關(guān)節(jié)炎
|
潰瘍性結(jié)腸炎
|
分裂情感性障礙
|
急診留院觀察
|
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
|
慢性腎功能不全(非透析)
|
精神發(fā)育遲滯
|
尿毒癥腹膜透析治療
|
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(僅治療)
|
慢性腎小球腎炎
|
精神分裂癥
|
尿毒癥血液透析治療
|
慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)
|
帕金森病
|
偏執(zhí)性精神病
|
血友病
|
慢性阻塞性肺疾病
|
強直性脊柱炎
|
雙相情感障礙
|
骨髓移植術(shù)后抗排異治療
|
腦血管病后遺癥
|
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
|
慢性乙型肝炎
|
惡性腫瘤輔助治療(放射治療、化學(xué)治療及生物靶向藥物治療期間)
|
糖尿病
|
肝豆?fàn)詈俗冃圆。ㄣ~代謝障礙)
|
重型β地中海貧血
|
小兒腦性癱瘓
|
心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療
|
甲狀腺功能減退癥
|
慢性丙型肝炎
|
惡性腫瘤放射治療
|
支氣管哮喘
|
普拉德-威利綜合征
|
慢性再生障礙性貧血
|
心房顫動抗凝治療
|
阿爾茨海默氏病
|
銀屑病
|
腎臟移植術(shù)后抗排異治療
|
惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療(非化學(xué)治療、生物靶向藥物治療、放射治療期間)
|
癲癇
|
高脂血癥
|
多發(fā)性硬化癥
|
急診留院觀察
|
肝硬化
|
肌萎縮側(cè)索硬化癥
|
濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
|
尿毒癥腹膜透析治療
|
三、新舊政策銜接
1、一類變更:醫(yī)院前臺辦理;二類變更:醫(yī)保中心前臺辦理。
2、原門慢、門特:原已申請并享受待遇,7月1日后直接享受,不需重新申請。
3、原惡性腫瘤放、化療、輔助治療:繼續(xù)享受待遇,時間以最晚結(jié)束一致。
四、相關(guān)管理規(guī)定
1、嚴(yán)禁為不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人員申請門診特定病種。
2、一類門特可選擇3個病種,二類不受病種選定數(shù)量限制。
3、二類門特參保人就診完門特病歷均需上交回醫(yī)院集中保管,每次借用后請歸還。
詳情請咨詢門診導(dǎo)醫(yī)或客戶服務(wù)中心,醫(yī)??齐娫挘?20-81292495。
?
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 醫(yī)???/span>
2019年6月28日??