各市、自治州衛(wèi)生健康局，貴安新區(qū)衛(wèi)生和人口計生局，省衛(wèi)生計生監(jiān)督局，委屬各醫(yī)療機構：
為加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療機構校驗管理辦法(試行)》等有關法律、法規(guī)和規(guī)章，我委組織制定了《貴州省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
2019年10月24日
貴州省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法
（試行）
第一章 總 則
第一條 為進一步完善醫(yī)療行業(yè)長效監(jiān)管機制，維護醫(yī)療服務市場的正常秩序，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，切實維護廣大人民群眾的健康權益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療機構校驗管理辦法(試行)》等法律、法規(guī)、規(guī)章的相關規(guī)定，結合我省實際，制定本《辦法》。
第二條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構。
第三條 本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度、標準及診療、護理常規(guī)和醫(yī)療誠信的行為，以及不執(zhí)行相關國家政策的行為。不包括涉及吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的違法行為。
第四條 衛(wèi)生健康行政部門負責醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分的管理工作。
衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構（以下簡稱執(zhí)法監(jiān)督機構）負責具體執(zhí)行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。
第五條 各級衛(wèi)生健康行政部門和執(zhí)法監(jiān)督機構應當采取日常監(jiān)督與專項督查等形式，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分將作為其校驗的重要依據(jù)之一，并納入醫(yī)院等級評審、醫(yī)療質量考核體系和醫(yī)療機構信用管理。
第六條 不得以不良執(zhí)業(yè)行為記分代替行政處罰。
第二章 記分辦法
第七條 根據(jù)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的情節(jié)，一次記分的分值共分12分、8分、6分、4分、2分、1分六個檔次。
第八條 醫(yī)療機構有以下情形之一的，一次記12分。
（一）發(fā)生重大自然災害、重大傷亡突發(fā)事故或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構不服從衛(wèi)生健康行政部門調遣或不服從政府指令性任務安排的；
（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情等），未按有關法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、謊報造成嚴重后果的；
（三）由于醫(yī)療行為、醫(yī)療服務等方面的過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或惡劣社會影響的；
（四）抗拒衛(wèi)生健康行政部門、執(zhí)法監(jiān)督機構管理、監(jiān)督、檢查、考核或者拒不改正違法違規(guī)行為的；
（五）雇傭“醫(yī)托”謀取不正當利益的；
（六）以“術中加價、價格欺詐、虛假診療”等欺詐行為謀取不正當利益的；
（七）未設床位的醫(yī)療機構，在暫緩校驗期間仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；設有床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期間仍繼續(xù)收治新病人的；
（八）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)極其嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第九條 醫(yī)療機構有以下情形之一的，一次記8分。
（一）騙取或套取醫(yī)保資金，經有關部門認定的；
（二）連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件，同時存在管理不善因素的；或連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療安全事件，不采取有效防范措施的；
（三）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)非常嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十條 醫(yī)療機構有以下情形之一的，一次記6分。
（一）違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告受到市場監(jiān)管部門處罰通報的；
（二）年度醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價結果為重點監(jiān)督單位的；
（三）被衛(wèi)生健康行政部門責令停業(yè)整頓的；
（四）經醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔完全責任的；
（五）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十一條 醫(yī)療機構有以下情形之一的，一次記4分。
（一）衛(wèi)生技術人員配備達不到診療科目（專業(yè)）標準或診療服務要求的；
（二）未按要求配備相關設施設備或缺少診療服務必備的設施設備；
（三）未制定、落實醫(yī)療質量安全核心制度的；
（四）醫(yī)療質量相關專項檢查中發(fā)現(xiàn)存在違反診療常規(guī)、技術管理規(guī)范等專業(yè)問題，對醫(yī)療安全存在較大隱患的；
（五）以謀利為目的向其他醫(yī)療機構介紹和輸送病人的；
（六）經醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔主要責任的；
（七）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)較為嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十二條 醫(yī)療機構有以下情形之一的，一次記2分。
（一）未按照規(guī)定公示《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、執(zhí)業(yè)人員資質、收費標準等與執(zhí)業(yè)有關的內容的；
（二）未按照規(guī)定保存病歷資料、處方的；
（三）放射衛(wèi)生防護、放射診療質量控制、放射工作人員職業(yè)健康管理不符合放射衛(wèi)生有關規(guī)定、標準和規(guī)范要求的；
（四）醫(yī)療機構、重點科室布局流程不符合相應規(guī)范存在醫(yī)療安全隱患；
（五）經醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔次要責任的；
（六）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)一般的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十三條 醫(yī)療機構有以下情形之一的，一次記1分。
（一）執(zhí)法監(jiān)督機構在對醫(yī)療機構監(jiān)督檢查時，不予處罰，責令醫(yī)院進行整改的；
（二）經醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔輕微責任的；
（三）不按衛(wèi)生健康行政部門要求報送材料、數(shù)據(jù)等以致相關工作受到影響的。
第十四條 醫(yī)療機構受到行政處罰時，應按以下檔次給予醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分：受到警告處罰的，記1分；受到20000元以下罰（沒）款處罰的，記4分；受到超過20000元罰（沒）款處罰的，記6分；受到吊銷科目處罰的，記8分。同一次行政處罰出現(xiàn)兩種或兩種以上處罰種類的，分值累加計算。
第十五條 同一不良執(zhí)業(yè)行為已經記分后再進行行政處罰的，不再按行政處罰結果重復記分。
第三章 記分實施
第十六條 衛(wèi)生健康行政部門在行政管理過程中或委托（授權）相關單位組織開展檢查時，對醫(yī)療機構存在不良執(zhí)業(yè)行為的應予以認定，并將相關資料和《貴州省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分意見書》移交醫(yī)療機構登記機關所屬執(zhí)法監(jiān)督機構實施記分。
第十七條 執(zhí)法監(jiān)督機構在監(jiān)督檢查、舉報核查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為時，應當現(xiàn)場制作相關文書，并經醫(yī)療機構負責人簽字確認。
第十八條 醫(yī)療事故鑒定機構應在醫(yī)療事故鑒定完畢三個月內將《醫(yī)療事故技術鑒定書》抄送相關衛(wèi)生健康行政部門。衛(wèi)生健康行政部門應將最終鑒定（《醫(yī)療事故技術鑒定書》）交醫(yī)療機構登記機關所屬執(zhí)法監(jiān)督機構。
第十九條 執(zhí)法監(jiān)督機構實施記分后，應在7個工作日內將《貴州省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《記分通知書》）送達醫(yī)療機構及其登記機關。
第二十條 醫(yī)療機構對記分有異議的，可在收到《記分通知書》3個工作日內向下達《記分通知書》的執(zhí)法監(jiān)督機構提出申辯。執(zhí)法監(jiān)督機構收到申辯意見后，應在7個工作日內作出處理意見。
第四章 記分管理
第二十一條 校驗期內記分累加計算，校驗期滿校驗合格后予以清零。
衛(wèi)生健康行政部門適時將不良記分情況向社會公布。
第二十二條 醫(yī)療機構校驗期累計記分達到下列分值的，應作為重點監(jiān)督對象，并以《貴州省醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理建議書》形式通知該醫(yī)療機構。
（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構,校驗期累計記分大于等于12分；
（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構,校驗期累計記分大于等于36分。
第二十三條 醫(yī)療機構累計積分達到下列情形之一的，取消該機構本年度評優(yōu)、評先資格，對醫(yī)療機構負責人進行約談，并對管理人員及相關醫(yī)務人員進行法律法規(guī)培訓，同時將上述情況向社會公布。
（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構,校驗期累計記分大于等于18分；
（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構,校驗期累計記分大于等于54分。
第二十四條 醫(yī)療機構校驗時，校驗期累計記分達到下列情形的，登記機關應當根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三十七條第一款第三項規(guī)定，給予該醫(yī)療機構1至6個月暫緩校驗期。
（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構，校驗期累計記分大于等于24分；
（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構，校驗期累計記分大于等于72分。
第二十五條 登記機關應當按照本辦法要求建立“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”，并嚴格落實校驗管理要求。
未將醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分作為校驗依據(jù)的，上級衛(wèi)生健康行政部門應當及時糾正，予以通報批評；后果嚴重的，應當給予相應責任人員行政處分。
第二十六條 各級衛(wèi)生健康行政部門、執(zhí)法監(jiān)督機構未按本辦法規(guī)定落實醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分相關職責的，應予以通報批評。
第五章 附則
第二十七條《貴州省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分意見書》《貴州省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》《貴州省醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理建議書》格式由省衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一制定。
第二十八條 本辦法由省衛(wèi)生健康委員會負責解釋。
第二十九條 本辦法自2019年 月 日起施行。