內(nèi)衛(wèi)醫(yī)字〔2019〕526號
各盟市衛(wèi)生健康委：
?? 目前已進(jìn)入流行性感冒（以下簡稱流感）流行季節(jié)，近期，我區(qū)出現(xiàn)人間鼠疫散發(fā)病例，傳染病防治工作形勢嚴(yán)峻。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病早期識別能力及診療管理和醫(yī)院感染管理規(guī)范化水平，保護(hù)廣大人民群眾的身體健康，現(xiàn)就做好鼠疫、流感等重點傳染病管理有關(guān)事宜通知如下。
一、規(guī)范開展傳染病預(yù)檢分診
?? 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章規(guī)范，建立健全傳染病預(yù)檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院要設(shè)置發(fā)熱門診，至少設(shè)有診室、隔離室，做到標(biāo)識明顯、相對獨立，污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)分區(qū)合理，流程規(guī)范，制度健全，配備呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)、吸痰裝置、氧氣裝置等急救設(shè)備，硬件設(shè)施無法滿足需要的要通過采取制度、流程、消毒隔離等其他方面的改進(jìn)措施予以彌補(bǔ)。其他旗縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)結(jié)合實際設(shè)發(fā)熱診室，配備外科口罩、一次性醫(yī)用手套、手消液等防護(hù)用品，標(biāo)識清晰，流程規(guī)范，發(fā)現(xiàn)可疑發(fā)熱病人就地留觀報告。嘎查村衛(wèi)生室和個體診所要設(shè)臨時留觀室，配備外科口罩、一次性醫(yī)用手套、手消液，標(biāo)識明顯，流程規(guī)范，發(fā)現(xiàn)可疑發(fā)熱病人就地留觀報告，停止接診其他患者，在病人離開后按規(guī)范進(jìn)行終末消毒。
二、提高傳染病早期識別能力
?? 全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門、急診及發(fā)熱門診管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員識別傳染病疑似病例的意識和能力。強(qiáng)化醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生接診發(fā)熱患者時，要注重詢問是否來自疫源地，有無接觸具有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰、痰中帶血等癥狀患者，對鼠疫疑似患者開展早期排查和識別，疑似和確診鼠疫病例按照就地、就近原則，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。強(qiáng)化擬轉(zhuǎn)診到區(qū)內(nèi)其他盟市就診的不明原因發(fā)熱患者的鼠疫排查，排查結(jié)果由盟市級醫(yī)療專家組復(fù)核后作出判斷；對擬轉(zhuǎn)診到區(qū)外就診的，排查結(jié)果由自治區(qū)級醫(yī)療專家組復(fù)核后作出判斷。要按照流感病例監(jiān)測工作具體要求，做好技術(shù)支持和數(shù)據(jù)對接，確保流程病例監(jiān)測及時順暢。
三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和指導(dǎo)
?? 各級衛(wèi)生健康行政部門要組織做好轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼠疫防治培訓(xùn)工作，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織對醫(yī)務(wù)人員開展鼠疫防治全員培訓(xùn)。重點培訓(xùn)疑似鼠疫患者早期識別、診斷、鑒別診斷、救治處置以及鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)、診療方案、監(jiān)測方案和應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員鼠疫發(fā)現(xiàn)和報告意識及規(guī)范化診療和患者管理能力、水平。醫(yī)務(wù)人員鼠疫防治知識和政策培訓(xùn)覆蓋率100%,培訓(xùn)前和培訓(xùn)后進(jìn)行測試，合格率95%以上,對其他非醫(yī)務(wù)人員開展鼠疫防控相關(guān)知識。要以《醫(yī)務(wù)人員流感培訓(xùn)手冊（2019年版）》為基礎(chǔ)，認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，切實提高基層醫(yī)務(wù)人員流感診斷、鑒別診斷與規(guī)范治療能力。通過專家現(xiàn)場指導(dǎo)、駐點培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，加強(qiáng)對基層流感醫(yī)療工作的指導(dǎo)。
四、嚴(yán)格疫情應(yīng)急處置及信息報告制度
?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）》，制定疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案和傳染病報告工作制度，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理中的職責(zé)。建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。確立或指定具體部門和專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報告專用計算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。要確保報告流程清晰，人員電話、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報通暢。
五、做好物資儲備和個人防護(hù)
?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對照《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急基本裝備物資儲備目錄（2018年版）》，按照一級防護(hù)配備白大褂、外科口罩、一次性醫(yī)用手套、帽子，適用于預(yù)檢分診、發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員；二級防護(hù)配備乳膠手套、帽子、一次性防護(hù)服、N95口罩、鞋套、防護(hù)眼鏡；三級防護(hù)配備一次性防護(hù)服、帽子、N95口罩、鞋套、呼吸頭罩或全面型呼吸防護(hù)器等的要求，儲備應(yīng)急處置相關(guān)物資。落實《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，按照規(guī)范流程穿戴、摘脫個人防護(hù)物品。
六、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理
?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》，落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理主體責(zé)任，健全組織架構(gòu)，完善工作機(jī)制，建章立制，落實崗位責(zé)任。要按照要求做好醫(yī)療廢物的源頭分類，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存、交接的方法和程序。要制定具體的醫(yī)療廢物分類收集清單，實施相應(yīng)的分類管理流程，重點加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物分類管理。按照就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，自行處置醫(yī)療廢物的應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置，配備防護(hù)用品；有醫(yī)療廢物暫存間，有防鼠、防蚊蠅、防盜設(shè)施，有清洗消毒記錄。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）有醫(yī)療廢物處置場所和處置記錄。
?? 各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作的監(jiān)督，確保各項工作要求落實。要針對薄弱環(huán)節(jié)，排查隱患，督促整改，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理相關(guān)工作規(guī)范化水平。對于違反傳染病管理有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，造成傳染病醫(yī)源性感染的，對有關(guān)責(zé)任人要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并及時報告和通報有關(guān)情況。
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2019年12月5日
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