各市人民政府，各有關(guān)部門，委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《節(jié)約藥品資源? 遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
山西省衛(wèi)生健康委員會
中共山西省委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會辦公室
山西省工業(yè)和信息化廳??山西省生態(tài)環(huán)境廳
山西省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳??山西省商務(wù)廳
山西省市場監(jiān)督管理局??山西省廣播電視局
山西省醫(yī)療保障局??山西省藥品監(jiān)督管理局
2024年5月14日
節(jié)約藥品資源??遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案
??? 為節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費(fèi)，進(jìn)一步提高合理用藥水平，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，根據(jù)國家衛(wèi)健委等部門《關(guān)于印發(fā)節(jié)約藥品資源? 遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕40號），現(xiàn)提出我省如下具體實(shí)施方案。
??? 一、從源頭推行藥品適宜包裝
??? （一）推進(jìn)大包裝藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用。開展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)單劑量擺藥運(yùn)行成本調(diào)查，規(guī)范開展單劑量擺藥工作。開展過度包裝藥品排查，并對可替代的過度包裝藥品采取替換等措施。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立足于向住院患者提供單劑量或日劑量調(diào)配藥品、門診藥品分劑量等不同場景和類型，提出藥品包裝規(guī)格需求，積極采購大包裝藥品，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)優(yōu)化藥品包裝規(guī)格，推進(jìn)包裝物減量。（省衛(wèi)健委牽頭，省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二）引導(dǎo)企業(yè)按療程生產(chǎn)適宜包裝藥品。加強(qiáng)對企業(yè)變更包裝規(guī)格藥品的生產(chǎn)監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)持續(xù)合法合規(guī)保障藥品質(zhì)量。引導(dǎo)企業(yè)按照科學(xué)合理必要的原則，根據(jù)藥品使用療程和臨床需求，合理確定包裝規(guī)格。（省藥監(jiān)局牽頭，省工信廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （三）推動適宜包裝藥品集中競價采購。在藥品集中競價采購等各項(xiàng)藥品招采工作中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，推動適宜包裝藥品進(jìn)行掛網(wǎng)，按片、粒等最小單位確定掛網(wǎng)價格。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
??? 二、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理
??? （四）規(guī)范處方行為。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)處方權(quán)的授予與備案制度，強(qiáng)化對處方的審核，在處方點(diǎn)評中，加大對處方品種數(shù)、劑量的點(diǎn)評力度，對于品種數(shù)多、劑量大等不合理情況每月通報，依法依規(guī)對醫(yī)師采取限制處方權(quán)，甚至取消處方權(quán)等措施，將點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，落實(shí)獎懲措施。對不按規(guī)定開展處方點(diǎn)評工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令改正。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》有關(guān)要求，合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成，不實(shí)施過度診療。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （五）規(guī)范處方療程管理。普通門診處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者，可按有關(guān)規(guī)定開具長期處方，最長不超過12周。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （六）精準(zhǔn)調(diào)配處方。對門、急診患者臨時短期用藥，如解熱鎮(zhèn)痛藥等，提供藥品拆零調(diào)配服務(wù)，減少藥品損耗，方便患者使用。推動制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)單劑量擺藥管理實(shí)施細(xì)則，對住院患者，需單劑量擺藥的口服制劑要按單劑量調(diào)配，注射制劑要按日劑量調(diào)配。合理選用中藥飲片包裝規(guī)格，制定中藥飲片養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、加工操作規(guī)范，落實(shí)調(diào)劑復(fù)核要求，減少藥品損耗。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （七）推進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)。鼓勵二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)靜脈用藥調(diào)配中心，對住院患者靜脈用藥開展批量配制，進(jìn)一步探索結(jié)余藥品科學(xué)化管理辦法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）定期召開會議，召開會議時對節(jié)約藥品資源問題進(jìn)行專題討論，充分考慮臨床用藥的實(shí)際規(guī)格、嬰幼兒等特殊群體的用藥需求、藥品供應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等因素，合理選擇藥品規(guī)格，遏制藥品浪費(fèi)。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （八）持續(xù)改善患者用藥感受。開展藥學(xué)門診規(guī)范化建設(shè)，開展駐科藥師試點(diǎn)工作，為患者提供用藥評估、用藥咨詢、用藥教育、用藥方案調(diào)整建議等一系列專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品配送服務(wù)，方便患者及時獲得藥品。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （九）大力發(fā)展居家藥學(xué)服務(wù)。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加藥品尤其是慢性病、常見病用藥種類，方便患者就近獲得藥品。鼓勵將二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在家庭醫(yī)生簽約等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、合理用藥科普等服務(wù)，幫助有需要的簽約居民整理家庭備藥，清理過期藥品。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （十）探索區(qū)域內(nèi)急搶救藥品統(tǒng)籌管理。鼓勵城市醫(yī)療集團(tuán)、縣級醫(yī)療集團(tuán)建立藥品聯(lián)動管理機(jī)制，逐步建立統(tǒng)一的用藥目錄，確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品供應(yīng)保障連續(xù)性和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一采購藥品、供應(yīng)不穩(wěn)定藥品、急（搶）救藥品、短缺藥品等，按照“動態(tài)儲備、遏制浪費(fèi)”原則，合理配備使用，減少過期損耗。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （十一）加強(qiáng)合理用藥考核。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分利用信息手段，提高合理用藥監(jiān)管效率和水平。省衛(wèi)健委會同有關(guān)部門建立抽查機(jī)制，每年組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、處方按一定比例進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果在全省范圍內(nèi)通報。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? 三、規(guī)范零售企業(yè)藥品銷售行為
??? （十二）禁止違規(guī)銷售藥品行為。加強(qiáng)藥品零售企業(yè)銷售行為監(jiān)管，禁止通過買藥贈藥或買商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或甲類非處方藥。深入推進(jìn)藥品流通行業(yè)信用體系建設(shè)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，在全行業(yè)大力倡導(dǎo)誠信興商。強(qiáng)化合規(guī)自律意識，對不法經(jīng)營行為予以打擊。（省藥監(jiān)局、商務(wù)廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十三）規(guī)范藥品銷售管理。加強(qiáng)藥品零售企業(yè)處方藥銷售監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)憑處方銷售處方藥要求，禁止不憑處方銷售處方藥、不審核處方銷售處方藥、對處方所列藥品擅自更改或代用、調(diào)配有配伍禁忌或超劑量的處方。加強(qiáng)零售企業(yè)藥品銷售人員監(jiān)管，非在職人員不得在營業(yè)場所內(nèi)從事藥品銷售相關(guān)活動。堅持線上線下一致原則，加強(qiáng)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)報告審查，規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)銷售行為，引導(dǎo)企業(yè)合規(guī)經(jīng)營。（省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
??? （十四）發(fā)揮合理用藥指導(dǎo)作用。督促藥品零售企業(yè)積極承擔(dān)社會責(zé)任，主動加強(qiáng)對公眾用藥安全宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮藥師處方審核和調(diào)配、用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥、收集藥品不良反應(yīng)的重要作用，滿足患者和公眾用藥咨詢需求，對使用和選購非處方藥提供用藥指導(dǎo)。（省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
??? 四、科學(xué)配備藥品
??? （十五）穩(wěn)定藥品供應(yīng)。鼓勵引導(dǎo)大型醫(yī)藥流通企業(yè)積極履行社會責(zé)任，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈技術(shù)，打造數(shù)字醫(yī)藥物流信息平臺，發(fā)揮“蓄水池”功能，從藥物供應(yīng)上建立起穩(wěn)定、通暢的流通渠道。為百姓購藥提供更多的便利，減少社會公眾因擔(dān)心藥品不能及時獲取而造成的囤藥、搶藥浪費(fèi)。（省商務(wù)廳、省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)《二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，按照藥品儲存相關(guān)規(guī)定，配備相適應(yīng)的藥品貯存場所、設(shè)施設(shè)備，保障適宜的倉儲環(huán)境，根據(jù)臨床診療需求合理確定藥品庫存。根據(jù)季節(jié)性流行病、傳染病等發(fā)展趨勢，及時增加藥品實(shí)物儲備，防止發(fā)生系統(tǒng)性藥品短缺。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? 五、加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)
??? （十七）嚴(yán)格藥品營銷監(jiān)管。加強(qiáng)對屬地媒體開辦的健康養(yǎng)生類節(jié)目以及音視頻內(nèi)容的監(jiān)管力度，不得直接或間接向公眾推銷藥品。嚴(yán)格藥品廣告審查，重點(diǎn)加強(qiáng)非處方藥廣告內(nèi)容監(jiān)管。藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或保證，不得說明治愈率或有效率，不得使用醫(yī)師、藥師、患者等名義或形象作推薦證明，不得含有“熱銷、搶購、試用”“家庭必備、免費(fèi)治療、免費(fèi)贈送”等誘導(dǎo)性內(nèi)容，不得含有“評比、排序、推薦、指定、選用、獲獎”等綜合性評價內(nèi)容，不得含有“無效退款、保險公司保險”等保證性內(nèi)容，廣告中須顯著標(biāo)明藥品禁忌、不良反應(yīng)，不得虛假、夸大宣傳，不得誤導(dǎo)公眾購藥、備藥等。（省市場監(jiān)管局、省委網(wǎng)信辦、省廣電局、省衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十八）加大輿論宣傳力度。持續(xù)做好相關(guān)知識普及，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）及行業(yè)協(xié)會充分利用宣傳欄、微信群、電子信息屏等宣傳載體，以短視頻等百姓通俗易懂的形式，開展遏制藥品浪費(fèi)宣傳。深入開展健康知識進(jìn)萬家活動，通過基層計生協(xié)組織進(jìn)家入戶宣傳，引導(dǎo)群眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯誤行為，提升群眾理性購藥、科學(xué)備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識。（省衛(wèi)健委牽頭，省廣電局、省委網(wǎng)信辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十九）開展行業(yè)健康教育。鼓勵醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)人員利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等宣傳藥品使用知識，積極倡導(dǎo)和推進(jìn)合理用藥理念，告知公眾不合理用藥可能造成的危害，減少公眾不合理自我治療，節(jié)約藥品資源。（省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 六、規(guī)范廢棄藥品收集銷毀
??? （二十）完善廢棄藥品收集工作。加強(qiáng)生活垃圾分類工作的宣傳引導(dǎo)，告知公眾隨意丟棄藥品的危害，提高居民合理處置廢棄藥品的意識。采取鼓勵措施，積極引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)開展廢棄藥品收集及規(guī)范化處置。（省住建廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二十一）做好廢棄藥品運(yùn)輸及交接。收集運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)將廢棄藥品交由有相應(yīng)處置資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行處理，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，建立管理臺賬，如實(shí)記錄有關(guān)信息，做好登記交接。（省生態(tài)環(huán)境廳負(fù)責(zé)）
??? （二十二）規(guī)范銷毀廢棄藥品。指導(dǎo)廢棄藥品處置企業(yè)按照生態(tài)環(huán)境保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范接收、處置廢棄藥品，確保無害化處置，防止環(huán)境污染。督促企業(yè)加強(qiáng)廢棄、過期藥品管理制度建設(shè)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求處置廢棄、過期藥品。加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管，嚴(yán)防廢棄藥品、過期藥品流入市場，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。（省生態(tài)環(huán)境廳、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 七、強(qiáng)化組織實(shí)施
??? （二十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各相關(guān)部門要高度重視節(jié)約藥品資源和遏制藥品浪費(fèi)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、動態(tài)監(jiān)測和分析評估，認(rèn)真聽取藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用全環(huán)節(jié)相關(guān)企業(yè)、單位等各方面意見，促進(jìn)相關(guān)政策銜接配套，完善工作機(jī)制和監(jiān)督檢查機(jī)制，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)超常處方、零售藥店違規(guī)推銷藥品，對違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，督促各項(xiàng)節(jié)約藥品資源措施及涉及藥品安全法律法規(guī)的落實(shí)。（各有關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二十四）落實(shí)工作職責(zé)。允許和鼓勵各地結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性開展工作，并及時總結(jié)和推廣基層探索創(chuàng)新的好經(jīng)驗(yàn)好做法。各部門要加強(qiáng)工作調(diào)度，做好實(shí)施過程中的宣傳引導(dǎo)，樹立節(jié)約藥品資源、遏制藥品浪費(fèi)的先進(jìn)典型，定期總結(jié)評估工作中的進(jìn)展和成效。充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，使藥品浪費(fèi)現(xiàn)象明顯減少，合理用藥水平持續(xù)提高，生態(tài)環(huán)境不斷改善，用藥安全得到保障，更好地維護(hù)人民健康。（各有關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二十五）本實(shí)施方案自2024年6月1日起施行，有效期五年。