國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕662號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》），2019年4月，我委全面啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作（以下簡(jiǎn)稱績(jī)效考核），對(duì)考核指標(biāo)涉及的病案首頁(yè)上傳提出明確要求。全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院病案首頁(yè)上傳完畢后，經(jīng)專家組審核發(fā)現(xiàn)，西安市第三醫(yī)院上傳的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)嚴(yán)重失實(shí)問題，病案首頁(yè)相關(guān)指標(biāo)難以計(jì)算。這一問題對(duì)全國(guó)績(jī)效考核工作帶來惡劣影響，現(xiàn)予以通報(bào)如下：
一、事件基本情況
全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院病案首頁(yè)上傳時(shí)間截止后，我委組織專家開展數(shù)據(jù)質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)西安市第三醫(yī)院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重問題，大量病案首頁(yè)中存在主要診斷、主要手術(shù)操作、離院方式、住院總費(fèi)用完全相同的情況，導(dǎo)致該院手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、四級(jí)手術(shù)占比均為100%，數(shù)據(jù)嚴(yán)重失實(shí)，病案首頁(yè)相關(guān)指標(biāo)難以計(jì)算。我委立即就該情況進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)該院上報(bào)病案首頁(yè)原始數(shù)據(jù)經(jīng)改動(dòng)，繞過信息系統(tǒng)自動(dòng)排查程序，上傳成功但數(shù)據(jù)不實(shí)。在后續(xù)我委約談該院主要負(fù)責(zé)同志過程中，該院主要負(fù)責(zé)人、院長(zhǎng)田曄以參加項(xiàng)目評(píng)審為由拒絕約談。經(jīng)調(diào)查了解，該院病案首頁(yè)上報(bào)工作交由公司負(fù)責(zé)，公司打包上傳的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)未經(jīng)醫(yī)院審核，導(dǎo)致數(shù)據(jù)存在大量錯(cuò)誤，嚴(yán)重影響該院、陜西省績(jī)效考核成績(jī)，也對(duì)全國(guó)績(jī)效考核工作帶來惡劣影響。
此次事件暴露出該院對(duì)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作重視程度不夠，醫(yī)院管理存在漏洞，主要問題包括：
?。ㄒ唬┲匾暢潭炔粔?。開展績(jī)效考核工作是黨中央、國(guó)務(wù)院在深化醫(yī)改中作出的重大部署，對(duì)提升醫(yī)院科學(xué)管理水平、落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)具有重要意義。該院主要負(fù)責(zé)同志和相關(guān)工作負(fù)責(zé)同志責(zé)任心不強(qiáng)，未認(rèn)識(shí)到病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上報(bào)是績(jī)效考核工作的重要基礎(chǔ)，信息科、統(tǒng)計(jì)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科等職能科室溝通不暢、各自為政，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)配合機(jī)制。
?。ǘ?shù)據(jù)審核不嚴(yán)。醫(yī)院將上傳病案首頁(yè)這一重要工作交給公司負(fù)責(zé)，對(duì)上傳至國(guó)家的住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)審核不嚴(yán)格、不全面，對(duì)第三方信息公司開發(fā)的端口未作審核、測(cè)試，未履行對(duì)第三方信息公司的監(jiān)管責(zé)任。
?。ㄈ┕芾砺┒疵黠@。院內(nèi)傳達(dá)績(jī)效考核工作不及時(shí)，重要文件精神領(lǐng)會(huì)不透徹，在推進(jìn)深化醫(yī)改重要任務(wù)時(shí)暴露出醫(yī)院管理的多個(gè)漏洞，致使病案首頁(yè)填報(bào)工作啟動(dòng)滯后近20天，上報(bào)數(shù)據(jù)嚴(yán)重失實(shí)，對(duì)后續(xù)工作造成惡劣影響。
二、事件處理結(jié)果
我委責(zé)令陜西省衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組，對(duì)事件經(jīng)過進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)西安市第三醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人予以處理。
?。ㄒ唬?duì)西安市第三醫(yī)院的處理意見。陜西省衛(wèi)生健康委取消該院2019年省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申報(bào)資格；責(zé)成西安市第三醫(yī)院黨委深刻反省，向我委、陜西省衛(wèi)生健康委及西安市衛(wèi)生健康委黨委作出書面檢查，并按照西安市委“六個(gè)一”要求召開專題民主生活會(huì)，醫(yī)院班子成員在專題民主生活會(huì)上作深刻檢查；責(zé)令西安市第三醫(yī)院組織全院職工結(jié)合當(dāng)前開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育，從醫(yī)院管理、作風(fēng)建設(shè)等方面入手，深刻檢視剖析工作中存在的問題和漏洞，并制定整改方案和措施，堅(jiān)決杜絕形式主義、官僚主義作風(fēng)。
?。ǘ?duì)西安市第三醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人的處理意見。按照《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》第一百一十七條以及《關(guān)于落實(shí)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”實(shí)施辦法(試行)》第九條有關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的西安市第三醫(yī)院院長(zhǎng)田曄給予批評(píng)教育；對(duì)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的副院長(zhǎng)錢露、張來康給予誡勉談話；對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的統(tǒng)計(jì)室科員花鵬，給予記過處分，全院通報(bào)批評(píng)，作出書面檢查，取消個(gè)人評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，扣罰績(jī)效3個(gè)月；對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的統(tǒng)計(jì)室主任龐文文、質(zhì)控科主任李嫚、信息中心臨時(shí)負(fù)責(zé)人趙磊，給予行政警告處分，全院通報(bào)批評(píng)，作出書面檢查，取消科室和個(gè)人評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，扣罰績(jī)效1個(gè)月。
三、下一步工作要求
本次事件是由于西安市第三醫(yī)院管理工作松懈，領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，省、市級(jí)衛(wèi)生健康委監(jiān)管缺失等造成的一起嚴(yán)重工作失誤。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各三級(jí)醫(yī)院必須汲取教訓(xùn)，舉一反三，引以為戒。要提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)做好績(jī)效考核工作的重要意義，以強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，落實(shí)好黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，確保績(jī)效考核取得預(yù)期成效。
（一）切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢固樹立以人為本的理念，強(qiáng)化崗位責(zé)任，增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)意識(shí)，高度重視績(jī)效考核工作，落實(shí)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建立部門間協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，明確工作目標(biāo)和崗位職責(zé)，將各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)到具體科室和人員，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度完成績(jī)效考核各項(xiàng)工作任務(wù)，不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。
（二）履行監(jiān)督管理職責(zé)，確保工作穩(wěn)步推進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門必須認(rèn)真履行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院開展績(jī)效考核工作的指導(dǎo)、督促，加強(qiáng)績(jī)效考核工作培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真復(fù)核、分析，防止發(fā)生謊報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)問題。深刻汲取教育，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)，并將績(jī)效考核工作執(zhí)行情況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作。
（三）結(jié)合主題教育活動(dòng)，加強(qiáng)績(jī)效考核工作管理。在開展“不忘初心、牢記使命”主題教育中，力戒形式主義、官僚主義，嚴(yán)禁“走過場(chǎng)、擺樣子”。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真落實(shí)《意見》要求，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，組織對(duì)各醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)核查，一旦發(fā)現(xiàn)有謊報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)問題，應(yīng)當(dāng)立即整改并以書面形式報(bào)告我委。對(duì)問題嚴(yán)重者，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定對(duì)相關(guān)單位和責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
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國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年7月31日
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