深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人:
??按照國家醫(yī)療保障局和廣東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署,我市定于2021年8月15日0:00停止深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱“原系統(tǒng)”)服務(wù)功能,進(jìn)行系統(tǒng)切換,2021年8月17日8:00正式啟用國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“國家平臺(tái)”)?,F(xiàn)就具體事宜通知如下:
??一、系統(tǒng)切換期間服務(wù)時(shí)間安排
??(一)暫停服務(wù)時(shí)間
??1.2021年7月26日0:00起,暫停受理費(fèi)用報(bào)銷等涉及財(cái)務(wù)支付的業(yè)務(wù)。
??2.2021年7月30日22:00至2021年8月1日9:00,原系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移。
??3.2021年8月12日0:00起,暫停辦理異地就醫(yī)人員備案、門診大病認(rèn)定申請(qǐng)等審批類業(yè)務(wù)。
??4.2021年8月14日16:00起,暫停辦理個(gè)人自助變更綁定社康點(diǎn)等即辦秒批類業(yè)務(wù)。
??5.2021年8月15日0:00起,原系統(tǒng)停止運(yùn)行,暫停各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診記賬、住院結(jié)算。
??(二)恢復(fù)服務(wù)時(shí)間
??1.2021年8月17日8:00起,在國家平臺(tái)中正式啟用本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診記賬、住院結(jié)算。
??2.其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)視國家平臺(tái)上線情況逐步恢復(fù)。
??二、系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移時(shí)間安排
??在原系統(tǒng)醫(yī)保服務(wù)逐步停止過程中,進(jìn)行數(shù)據(jù)遷移。
??1.2021年7月30日22:00起,暫停各渠道所有醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。
??2.2021年7月31日6:00起,逐步恢復(fù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診記賬、住院結(jié)算業(yè)務(wù)。
??3.2021年8月1日9:00起,逐步恢復(fù)各渠道因數(shù)據(jù)遷移暫停的醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。
??三、系統(tǒng)切換期間服務(wù)指引
??1.醫(yī)療、生育現(xiàn)金報(bào)銷等涉及受理期限的業(yè)務(wù),在暫停受理期間臨近超期的,允許其業(yè)務(wù)辦理有效期延長(zhǎng)至2021年12月31日。
??2.異地就醫(yī)人員備案、門診大病認(rèn)定申請(qǐng)等業(yè)務(wù),由經(jīng)辦窗口或醫(yī)療機(jī)構(gòu)先收取和保存好參保人提交的申請(qǐng)材料,待國家平臺(tái)啟用服務(wù)后補(bǔ)錄登記,業(yè)務(wù)開始時(shí)間按收取材料日期錄入。
??3.參保人在上述醫(yī)保服務(wù)暫停期間:門診就診請(qǐng)先行墊付現(xiàn)金,待門診記賬業(yè)務(wù)功能恢復(fù)后,到墊付現(xiàn)金的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理退費(fèi)補(bǔ)記賬手續(xù);住院就診暫不辦理醫(yī)保入、出院,待住院結(jié)算業(yè)務(wù)功能恢復(fù)后,再補(bǔ)辦醫(yī)保住院相關(guān)手續(xù)。
??特此通知。
??附件:醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)暫停辦理時(shí)間表
??深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
??2021年7月23日
??附件
??醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)暫停辦理時(shí)間表
??(涉及參保人待遇)
(一)涉及財(cái)務(wù)支付環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)
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序號(hào)
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系統(tǒng)
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業(yè)務(wù)
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暫停辦理時(shí)間
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1
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深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)(含一窗綜合服務(wù)受理平臺(tái))
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門診費(fèi)用報(bào)銷
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2021年7月26日0:00起
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2
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住院費(fèi)用報(bào)銷
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3
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職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)
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4
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居民市外生育醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)
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5
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生育津貼申領(lǐng)
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6
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支付失敗重發(fā)
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7
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生育費(fèi)用報(bào)銷及生育津貼申領(lǐng)業(yè)務(wù)重核
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8
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個(gè)人賬戶一次性支取
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9
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醫(yī)療救助費(fèi)用報(bào)銷
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10
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醫(yī)療救助人員購買平安重疾險(xiǎn)
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11
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深圳市專屬醫(yī)療險(xiǎn)月結(jié)
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1
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公共服務(wù)系統(tǒng)
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市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷預(yù)審核
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2
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市外生育醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)預(yù)申請(qǐng)
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3
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職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)預(yù)審核
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4
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醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷預(yù)審核
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5
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生育津貼申領(lǐng)
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其他涉及財(cái)務(wù)支付環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)
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(二)不涉及財(cái)務(wù)支付但有審批環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)
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序號(hào)
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系統(tǒng)
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業(yè)務(wù)
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暫停辦理時(shí)間
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1
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深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)(含一窗綜合服務(wù)受理平臺(tái))、公共服務(wù)系統(tǒng)、深圳市網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)
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異地就醫(yī)人員備案
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1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期間(原系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移);
2.2021年8月12日0:00起。
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2
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門診大病認(rèn)定申請(qǐng)
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3
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門診特定病種認(rèn)定申請(qǐng)
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4
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門診特定病種治療機(jī)構(gòu)變更
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5
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醫(yī)療救助對(duì)象新增受理
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6
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慈善援助類藥品登記
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7
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其他不涉及財(cái)務(wù)支付但有審批環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)
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(三)其他即辦秒批業(yè)務(wù)
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序號(hào)
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系統(tǒng)
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業(yè)務(wù)
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暫停辦理時(shí)間
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1
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深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)(含一窗綜合服務(wù)受理平臺(tái))、公共服務(wù)系統(tǒng)、深圳市網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)
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個(gè)人自助變更綁定社康點(diǎn)
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1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期間(原系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移);
2.2021年8月14日16:00起
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2
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自助綁定個(gè)人賬戶家庭通道
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3
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用人單位選定綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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4
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個(gè)人賬戶比例自付申請(qǐng)
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5
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個(gè)人賬戶購買深圳專屬醫(yī)療險(xiǎn)
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6
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其他即辦秒批業(yè)務(wù)
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(四)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)
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序號(hào)
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系統(tǒng)
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業(yè)務(wù)
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暫停辦理時(shí)間
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1
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深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)
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社區(qū)門診統(tǒng)籌金報(bào)銷
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2021年8月14日16:00起
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2
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醫(yī)藥機(jī)構(gòu)記賬信息查詢
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3
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市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)
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4
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個(gè)人住院業(yè)務(wù)查詢
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5
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十五天再入院登記
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6
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交易退費(fèi)
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7
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住院登記撤銷
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8
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門診記賬及住院結(jié)算
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2021年8月15日0:00起
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