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廈醫(yī)管〔2019〕39號(hào)
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
?? 為使2019醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
?? 一、結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間：2019年7月1日零時(shí)至7月2日零時(shí)，在此期間，醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停對(duì)外提供醫(yī)保報(bào)銷實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)，各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)暫停對(duì)外辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
?? 二、結(jié)轉(zhuǎn)期間，參保人員在二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，先由本人用現(xiàn)金墊付，自7月2日起的正常工作時(shí)間，憑收費(fèi)票據(jù)（包括診察費(fèi)）、病歷等相關(guān)材料和社?？ǖ皆驮\的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沖正報(bào)銷，沖正報(bào)銷截止時(shí)間為2019年7月31日。一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除急診和住院外，原則上不為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。
?? 三、結(jié)轉(zhuǎn)期間入出院的，請(qǐng)?jiān)?/span>7月2日零時(shí)后為參保人補(bǔ)辦入出院事項(xiàng)。本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨年度住院的，其醫(yī)療費(fèi)用按以下結(jié)算：
??? 1、在本市及省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按項(xiàng)目收費(fèi)的住院費(fèi)用預(yù)結(jié)至2019年6月30日，但不得辦理出院登記?？缒甓茸≡侯A(yù)結(jié)醫(yī)療費(fèi)用的參保人員，只支付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。按單病種收費(fèi)的住院費(fèi)用無需辦理中途預(yù)結(jié)算, 其住院費(fèi)用在出院時(shí)結(jié)算。
??? 2、在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，不用辦理中途預(yù)結(jié)算,其住院費(fèi)用在出院時(shí)結(jié)算。
?? 四、年度結(jié)轉(zhuǎn)期間，參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，不予報(bào)銷。
?? 五、參保人員應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，受理報(bào)銷的截止時(shí)間為2019年9月30日。
?? 六、各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視年度結(jié)轉(zhuǎn)工作，做好相關(guān)宣傳事宜。二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立“年度結(jié)轉(zhuǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并將名單和應(yīng)急方案于2019年6月30日前報(bào)市醫(yī)療保障基金管理中心。
?? 七、醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間，請(qǐng)隨時(shí)注意醫(yī)保信息系統(tǒng)公告版通知及登錄廈門市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)（微信號(hào)xmylbz）了解最新系統(tǒng)信息。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????廈門市醫(yī)療保障基金管理中心?????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2019年6月24日??
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?? 信息公開類型：主動(dòng)公開
???????????抄送：福建省醫(yī)療保障基金管理中心
????????? 廈門市醫(yī)療保障基金管理中心????2019年6月24日印發(fā)
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