招標(biāo)采購、醫(yī)保目錄、中藥發(fā)展……你關(guān)心的這幾大部委都有回復(fù)

??? 又到一年兩會(huì)時(shí)，各地代表、委員即將紛紛赴京，就細(xì)分行業(yè)領(lǐng)域關(guān)注度較高的具體問題建言獻(xiàn)策，醫(yī)藥行業(yè)自然也不例外。受關(guān)注最多的話題，往往跟行業(yè)生態(tài)最為緊密相關(guān)，例如醫(yī)保目錄調(diào)整以及藥品招標(biāo)采購。同時(shí)也往往是最難解決的問題，因此才能在兩會(huì)的平臺(tái)上被反復(fù)討論。????

??提出問題，自然是為了解決問題。兩會(huì)討論之后，能否最終落實(shí)至關(guān)重要。E藥經(jīng)理人整理收集了2016年兩會(huì)醫(yī)藥行業(yè)提交的提案議案，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)共計(jì)有190條已經(jīng)得到了來自衛(wèi)計(jì)委、人社部、CFDA、國家中醫(yī)藥管理局等四大部委的公開回復(fù)。其中，藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保目錄調(diào)整及大病保險(xiǎn)仍然是關(guān)注度最高的問題。?

?????仍有爭議的藥品采購???

???每當(dāng)新政策出臺(tái)之際，不同的聲音、意見也就紛至沓來，這是常態(tài)。藥品集中采購招標(biāo)尤其是如此。7號(hào)文提綱挈領(lǐng)拉開新一輪藥品采購招標(biāo)的帷幕，70號(hào)文在此基礎(chǔ)上落實(shí)細(xì)則，而呈現(xiàn)到各個(gè)省份，則又是百花齊放。不同的地區(qū)有不同的玩法，但一個(gè)統(tǒng)一的聲音是，大家對(duì)現(xiàn)行的招標(biāo)采購模式似乎并不滿意。? ????“藥品采購工作是一項(xiàng)對(duì)現(xiàn)有利益格局進(jìn)行重大調(diào)整的系統(tǒng)工程。”這是衛(wèi)計(jì)委在對(duì)相關(guān)提案的回復(fù)中明確的表態(tài)。事實(shí)也確實(shí)如此。整體看來，對(duì)于藥品招標(biāo)采購的爭議主要集

中在二次議價(jià)以及實(shí)施細(xì)則如雙信封制和一品雙規(guī)上，這也是一直以來參與招標(biāo)的企業(yè)呼聲最強(qiáng)烈的問題。????

??從衛(wèi)計(jì)委的回復(fù)來看，二次議價(jià)似乎并不成為一個(gè)問題，概括來說就是“一個(gè)不存在，一個(gè)不允許”。在十二屆全國人大四次會(huì)議第5522號(hào)建議《關(guān)于取消“二次議價(jià)”，促進(jìn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議》答復(fù)中：“省級(jí)平臺(tái)超過80%的藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，公立醫(yī)院使用的絕大部分藥品由供需雙方直接議價(jià)采購，不存在二次議價(jià)；對(duì)通過談判、定點(diǎn)生產(chǎn)、省級(jí)雙信封招標(biāo)等方式形成的采購價(jià)格，不允許二次議價(jià)。”?

?????但略顯尷尬的是，恰恰是“不存在、不允許”的二次議價(jià)在實(shí)際招標(biāo)中讓諸多參與企業(yè)無可奈何。隨著最新的13號(hào)文的出臺(tái)，二次議價(jià)似乎有從此前的明令禁止向悄然默許轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，關(guān)于二次議價(jià)公開化的說法也就眾說紛紜。?

?????也有代表提出要取消雙信封制，其認(rèn)為，雙信封制在實(shí)際執(zhí)行過程中并沒有將具體的質(zhì)量指標(biāo)作為經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的評(píng)分項(xiàng)目，反而是一些與藥品質(zhì)量無關(guān)的指標(biāo)如企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、銷售額、行業(yè)排名等指標(biāo)被列入，這就違反了追求藥品質(zhì)量的初衷。不過從衛(wèi)計(jì)委的回復(fù)來看，取消雙信封制基本已無希望，但其表示，目前CFDA正在推進(jìn)的仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，將為各地科學(xué)設(shè)定競價(jià)分組提供一個(gè)客觀公正的標(biāo)準(zhǔn)。???

???擠破腦袋的醫(yī)保目錄????

??另一個(gè)有趣的現(xiàn)象是，相當(dāng)多的代表委員對(duì)于一些特定藥品能否進(jìn)入醫(yī)保目錄表現(xiàn)出了極大的關(guān)注。在收到回復(fù)的190條醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)提案議案中，有68條集中在醫(yī)療保險(xiǎn)或是大病保險(xiǎn)之中。??

????從提案可以很明顯的看出來，許多重大疾病或是受關(guān)注度較高的疾病目前仍然沒有被納入醫(yī)保之中來，而這些疾病往往給家庭帶來極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此諸多代表委員呼吁，將例如部分抗癌進(jìn)口藥、兒童糖尿病用藥、濕性老年性黃斑變性用藥等納入國家醫(yī)保，將腎移植、地中海貧血等疾病納入大病救助等。??

????而不管是衛(wèi)計(jì)委，還是人社部，都就醫(yī)保問題分別進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。首先明確的一點(diǎn)是大多數(shù)疾病目前已經(jīng)在新農(nóng)合或是基本醫(yī)保的目錄中得以體現(xiàn)，一些重大疾病也有對(duì)應(yīng)的解決方案，例如2012年衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)將1型糖尿病納入新農(nóng)合大病保障范圍，到2015年已經(jīng)共計(jì)救治1型糖尿病患者4.39萬人。然而更為重要的一點(diǎn)是，由于受限于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和籌資能力，目前將市場(chǎng)上所有藥品都納入支付范圍無疑是不現(xiàn)實(shí)的。但是各個(gè)地方可以積極探索建立談判機(jī)制，在確?；鸢踩那疤嵯拢惨延惺》輰⒏窳行l(wèi)等價(jià)值較高的抗癌進(jìn)口藥納入了新農(nóng)合保障范圍。????

??有意思的是，除了有代表呼吁納入更多的藥品到醫(yī)保目錄中，也有代表呼吁可以將醫(yī)?；鸾Y(jié)余的資金用于其他消費(fèi)，例如健身。相信這讓很多人眼前一亮，但遺憾的是，根據(jù)人社部的回應(yīng)，一旦開了將醫(yī)?；鹩糜诔t(yī)藥費(fèi)用之外的用途，便相當(dāng)于對(duì)基金的屬性做了根本性改變，涉及法律、政策和財(cái)務(wù)制度等一系列修改，同時(shí)也會(huì)造成地區(qū)間以及人群間的不平衡問題，因此應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎處理。