各縣市區(qū)（管理區(qū)）醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障事務(wù)中心，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
為進(jìn)一步規(guī)范我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購行為，更好滿足人民群眾就醫(yī)用藥需要，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省公共資源交易中心關(guān)于規(guī)范藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<永州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購工作實(shí)施方案>的通知》（永醫(yī)保發(fā)〔2021〕15號(hào)）、《永州市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑掛網(wǎng)采購工作的通知》（永醫(yī)保函〔2022〕15號(hào)）等文件精神，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、適用范圍
全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加帶量采購的協(xié)議非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店以及在我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品耗材的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)。
二、采購平臺(tái)
全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用的藥品和高值耗材（含帶量采購目錄產(chǎn)品,國家、省要求的低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑）必須按要求在湖南省醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)或湖南省醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材管理子系統(tǒng)上采購（株洲聯(lián)盟集中帶量采購藥品目錄除外）；株洲聯(lián)盟集中帶量采購藥品必須在株洲聯(lián)盟醫(yī)藥集中限價(jià)采購平臺(tái)上采購；低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑（含市際聯(lián)盟的帶量采購低值醫(yī)用耗材）必須在永州市低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購平臺(tái)（以下簡稱市采購平臺(tái)）上采購（國家、省規(guī)定的產(chǎn)品除外）。
三、采購要求
所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品和耗材必須在規(guī)定的采購平臺(tái)上采購，嚴(yán)禁線下采購或網(wǎng)外采購。特殊情況下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非掛網(wǎng)目錄的藥品和高值醫(yī)用耗材（含國家、省要求的低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑）按省里相關(guān)文件執(zhí)行；特殊情況下，采購非掛網(wǎng)目錄的低值醫(yī)用耗材，在征得市醫(yī)保部門同意后，可先采購和應(yīng)急使用，在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)備案手續(xù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購藥品金額不得超過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品采購總金額的1%，備案采購低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑金額不得超過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑采購總金額的5%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品耗材驗(yàn)收合格后入庫名稱需與在平臺(tái)上采購的名稱保持一致。
四、帶量采購
1.約定采購量。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的年度預(yù)采購量結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購使用量來確定測(cè)算基數(shù)，根據(jù)中選產(chǎn)品企業(yè)數(shù)量，按一定比例確定年度約定采購量。?
2.采購周期。以下發(fā)的中選結(jié)果執(zhí)行文件規(guī)定的采購周期為準(zhǔn)。
3.合同簽訂。原則上購銷合同每年一簽，其中：國家組織藥品和耗材集中帶量采購的三方購銷合同由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托市醫(yī)療保障事務(wù)中心統(tǒng)一簽訂，省級(jí)及省際聯(lián)盟、市際聯(lián)盟帶量采購合同按下發(fā)的文件要求執(zhí)行，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托醫(yī)保部門統(tǒng)一簽訂或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行簽訂。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行簽訂帶量采購購銷合同的，須在合同簽訂后10日內(nèi)，將合同（原件或復(fù)印件）報(bào)送到醫(yī)療保障部門進(jìn)行備案，以便市醫(yī)療保障局開展醫(yī)?；痤A(yù)付、采購情況調(diào)度等相關(guān)工作。
4.基金預(yù)付。各級(jí)醫(yī)保部門在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂帶量采購合同后1個(gè)月內(nèi)，按照合同采購金額的50%向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；穑顿M(fèi)用從該醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。開展醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的藥品耗材帶量采購批次不再實(shí)行基金預(yù)付。
5.采購使用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化藥品、耗材使用結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選藥品、耗材。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照約定的品種、數(shù)量、價(jià)格、廠家等內(nèi)容進(jìn)行采購，同一廠家同一品名不同規(guī)格的中選產(chǎn)品可以進(jìn)行折算。原則上中選藥品使用量不得低于年度內(nèi)同通用名、同劑型藥品總用量的80%（通用名不同，但完全可以由中選藥品替代的藥品，也計(jì)算為與中選產(chǎn)品同通用名）。
6.結(jié)余留用。國家組織、省級(jí)及省際聯(lián)盟藥品耗材帶量采購按國家、省相關(guān)文件要求開展結(jié)余留用工作；市級(jí)聯(lián)盟帶量采購藥品參照國采藥品結(jié)余留用政策開展結(jié)余留用工作；低值醫(yī)用耗材帶量采購可單獨(dú)收費(fèi)且納入醫(yī)保支付范圍的中選產(chǎn)品參照國采藥品結(jié)余留用政策開展結(jié)余留用工作。結(jié)余留用資金主要用于相關(guān)人員績效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到醫(yī)保部門拔付的結(jié)余留用資金后，在2個(gè)月內(nèi)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核工作，根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金并落實(shí)到位。
五、低值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)管理
1.資質(zhì)審核。市采購平臺(tái)要加強(qiáng)低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑產(chǎn)品掛網(wǎng)資格審核，凡是不符合國家、省、市相關(guān)文件規(guī)定和要求的生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和產(chǎn)品一律不予掛網(wǎng)，已掛網(wǎng)的撤消掛網(wǎng)資格。
2.價(jià)格聯(lián)動(dòng)。市采購平臺(tái)加強(qiáng)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格與省內(nèi)其它市州采購平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格的比對(duì)，凡是低于我市掛網(wǎng)價(jià)格的產(chǎn)品，要求生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按不高于省內(nèi)其它市州最低有效掛網(wǎng)價(jià)格的原則在規(guī)定的期限內(nèi)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格。
3.價(jià)格糾偏。掛網(wǎng)價(jià)格高于全省其它平臺(tái)最低有效掛網(wǎng)價(jià)格、掛網(wǎng)價(jià)格嚴(yán)重偏離市場(chǎng)規(guī)律、流通環(huán)節(jié)加價(jià)幅度過大的產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)自主向市采購平臺(tái)申報(bào)調(diào)整價(jià)格；若企業(yè)不申報(bào)，核查確認(rèn)后，在全省其它平臺(tái)該產(chǎn)品最低有效掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上再降10%作為限價(jià)，若企業(yè)不同意，則撤銷該企業(yè)所有產(chǎn)品的掛網(wǎng)采購資格。
4.產(chǎn)品退出。對(duì)因各種原因?qū)е聼o法有效供應(yīng)或兩年以上無交易記錄的產(chǎn)品，按程序撤銷掛網(wǎng)。撤銷掛網(wǎng)后兩年內(nèi)不接受該產(chǎn)品再次申請(qǐng)掛網(wǎng)。
5.其它相關(guān)要求按照《永州市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑掛網(wǎng)采購工作的通知》（永醫(yī)保函〔2022〕15號(hào)）等文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
六、供應(yīng)管理
1.按照國家、省有關(guān)規(guī)定，藥品采購、配送實(shí)施“兩票制”，藥品交付執(zhí)行貨票同行。
2.配送企業(yè)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品進(jìn)貨、驗(yàn)收、貯存、出庫、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上訂單需求按合同或協(xié)議配送，不得以任何理由不按時(shí)按量或停止配送藥品。
3.配送企業(yè)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購計(jì)劃備足貨源，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出采購信息后，配送企業(yè)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，48小時(shí)內(nèi)配送到位。
4.配送企業(yè)未按照規(guī)定要求履約或違反本通知相關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重事件或者重大不良社會(huì)影響的，兩年內(nèi)不得參與我市藥品耗材配送，并列入不良誠信記錄。
5.對(duì)符合相關(guān)資質(zhì)要求且在我市開展藥品和醫(yī)用耗材配送業(yè)務(wù)的企業(yè)實(shí)行備案制管理，動(dòng)態(tài)調(diào)整，未在我市醫(yī)保部門備案的配送企業(yè)不得在我市開展相關(guān)配送業(yè)務(wù)。在市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展配送業(yè)務(wù)的企業(yè)直接到市醫(yī)保部門備案；在縣市區(qū)（管理區(qū)）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展配送業(yè)務(wù)的企業(yè)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門備案，備案情況由縣市區(qū)（管理區(qū)）醫(yī)保部門報(bào)送市醫(yī)保部門。相關(guān)文件另行制定。
七、貨款結(jié)算
醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)清的第一責(zé)任人，應(yīng)將藥品耗材收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間結(jié)清貨款，在購銷合同規(guī)定期限內(nèi)，實(shí)行在線支付企業(yè)藥品耗材貨款，因平臺(tái)系統(tǒng)原因暫不能實(shí)現(xiàn)在線支付的實(shí)行線下支付。其中：國家組織、省級(jí)及省際聯(lián)盟集中帶量采購中選藥品耗材貨款結(jié)清時(shí)限為交貨驗(yàn)收合格后的次月底，省抗菌類藥物專項(xiàng)集中采購貨款結(jié)清時(shí)限為交貨驗(yàn)收合格后的90天內(nèi)，株洲聯(lián)盟集中帶量采購中選藥品貨款結(jié)清時(shí)限原則為收貨驗(yàn)收合格后的60天內(nèi)，市際聯(lián)盟集中帶量采購低值醫(yī)用耗材貨款結(jié)清時(shí)限為交貨驗(yàn)收合格后第三個(gè)月底（從驗(yàn)收合格當(dāng)月開始計(jì)算），探索集中帶量采購藥品耗材貨款醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。
八、工作要求
1.精準(zhǔn)報(bào)量。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組織帶量采購產(chǎn)品報(bào)量時(shí)，應(yīng)結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史采購使用量（含帶量采購產(chǎn)品可替代的產(chǎn)品使用量），科學(xué)、合理提出年度預(yù)約定采購量。嚴(yán)禁出現(xiàn)有量不報(bào)、少報(bào)多采、報(bào)量不采少采的現(xiàn)象。
2.嚴(yán)格審核。各級(jí)醫(yī)保部門要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史采購使用情況，對(duì)申報(bào)的年度預(yù)約定采購量進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)年度預(yù)約定采購量與歷史采購使用量相差較大的，通過函詢、約談等方式要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出解釋和說明，必要時(shí)予以糾偏。
3.加強(qiáng)調(diào)度。實(shí)行一月一調(diào)度，一季一通報(bào)的工作制度，各級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含納入帶量采購范圍的協(xié)議民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店）采購、結(jié)算情況的調(diào)度，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成采購任務(wù)，確保年度約定采購量的完成。
4.嚴(yán)格紀(jì)律。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何形式和理由阻止或妨礙集中帶量采購中選藥品耗材入院，不得以任何形式和理由對(duì)集中帶量采購中選藥品耗材組織二次議價(jià)或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、贈(zèng)物。藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)不得向藥品耗材采購單位和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂，一經(jīng)查實(shí)，將列入商業(yè)賄賂不良紀(jì)錄。
5.強(qiáng)化考核。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核，將帶量采購中選藥品耗材的采購使用、貨款結(jié)算等情況作為一項(xiàng)重要指標(biāo)列入醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題拒不整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談、通報(bào)。市醫(yī)保部門將各縣市區(qū)（管理區(qū)）醫(yī)保局關(guān)于藥品耗材采購等方面日常工作情況作為年終考核的一個(gè)重要依據(jù)。
在執(zhí)行期間，如國家、省、市出臺(tái)新的政策，按新政策執(zhí)行。
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永州市醫(yī)療保障局
2023年2月7日