湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕43號(hào)
各市州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，在長(zhǎng)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
為深入推進(jìn)全省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度改革，全面落實(shí)醫(yī)用耗材價(jià)格虛高治理舉措，規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)和采購(gòu)交易行為，理順醫(yī)用耗材價(jià)格體系，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局等八部門關(guān)于開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于提升完善醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)功能支持服務(wù)醫(yī)藥價(jià)格改革與管理的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就深入實(shí)施全省醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)工作提出以下實(shí)施意見。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心的思想，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，全方位推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)。
（二）工作目標(biāo)。堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上醫(yī)用耗材集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)、全程監(jiān)管等措施，進(jìn)一步理順醫(yī)用耗材價(jià)格體系，凈化醫(yī)用耗材市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建公開透明、應(yīng)采盡采的醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)體系，形成醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)全省醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。?
二、全面實(shí)行醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)
（三）統(tǒng)一陽(yáng)光掛網(wǎng)平臺(tái)。全省醫(yī)用耗材唯一陽(yáng)光掛網(wǎng)平臺(tái)為國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“招采管理系統(tǒng)”）。2023年底前，分步完成全省各級(jí)各類醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)平臺(tái)向招采管理系統(tǒng)的集中統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材一個(gè)平臺(tái)掛網(wǎng)、全省覆蓋，消除醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)“碎片化”。
（四）統(tǒng)一陽(yáng)光掛網(wǎng)基礎(chǔ)信息。在我省陽(yáng)光掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑），應(yīng)獲得國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類及代碼（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保代碼”），并對(duì)照國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類及代碼庫(kù)信息，統(tǒng)一規(guī)范省招采管理系統(tǒng)醫(yī)用耗材基礎(chǔ)信息，實(shí)現(xiàn)帶碼掛網(wǎng)、帶碼采購(gòu)。
三、有序推進(jìn)醫(yī)用耗材分類采購(gòu)
（五）全面實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)。湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）所需并面向患者單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑）均應(yīng)通過(guò)招采管理系統(tǒng)采購(gòu)、公開交易。招采管理系統(tǒng)定期采集全國(guó)各省份醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格信息，對(duì)掛網(wǎng)產(chǎn)品的掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)其掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行提示和調(diào)控；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)其采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。
（六）扎實(shí)推進(jìn)帶量采購(gòu)。根據(jù)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化開展的要求，按照“政府組織、平臺(tái)操作”的方式，實(shí)施多層級(jí)組織的集中帶量采購(gòu)。全面落實(shí)國(guó)家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，積極組建、參與省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，適時(shí)開展省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，指導(dǎo)開展全省市際聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。
（七）積極開展組團(tuán)聯(lián)盟采購(gòu)。對(duì)國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)和市際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)?fù)獾钠贩N，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組成采購(gòu)聯(lián)合體開展聯(lián)盟聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)，參與采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按議價(jià)結(jié)果在招采管理系統(tǒng)采購(gòu)交易。
四、逐步完善醫(yī)用耗材集中采購(gòu)規(guī)范
（八）明確實(shí)施范圍。醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施的產(chǎn)品范圍為：經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并獲得《醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《醫(yī)療器械備案憑證》，具有醫(yī)保代碼的醫(yī)用耗材以及按照醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑產(chǎn)品。企業(yè)范圍為：參加我省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)；進(jìn)口產(chǎn)品全國(guó)總代理和醫(yī)療器械注冊(cè)人/備案人視為醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)。
（九）建立掛網(wǎng)交易規(guī)范。制定醫(yī)用耗材掛網(wǎng)目錄，明確醫(yī)用耗材分類采購(gòu)掛網(wǎng)條件，確定掛網(wǎng)價(jià)格形成規(guī)則，建立分類采購(gòu)交易行為準(zhǔn)則。建立醫(yī)用耗材掛網(wǎng)目錄、掛網(wǎng)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確醫(yī)用耗材集中采購(gòu)參與主體的相應(yīng)責(zé)任和約束激勵(lì)措施。具體辦法另行制定。
五、加強(qiáng)集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)
（十）統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材分類及代碼。按照國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類及代碼，完善省級(jí)醫(yī)用耗材代碼數(shù)據(jù)庫(kù)并及時(shí)動(dòng)態(tài)維護(hù)更新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材規(guī)范化管理；推進(jìn)醫(yī)保代碼在招標(biāo)、采購(gòu)、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用，做到“帶碼招標(biāo)、帶碼采購(gòu)、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)測(cè)”，實(shí)現(xiàn)集采機(jī)構(gòu)采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息互通。
（十一）推進(jìn)省級(jí)招采管理系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，加快推進(jìn)招采管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化信息化建設(shè)和落地應(yīng)用。提升完善招采管理系統(tǒng)招采合一功能，強(qiáng)化對(duì)集中采購(gòu)全過(guò)程支撐和綜合監(jiān)管；加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對(duì)接，實(shí)行對(duì)醫(yī)用耗材招標(biāo)與采購(gòu)、配送與使用、支付與結(jié)算、監(jiān)督與管理全鏈條閉環(huán)管理；加強(qiáng)對(duì)集中采購(gòu)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)分析，為精準(zhǔn)決策提供數(shù)據(jù)支撐。有序推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)貨款醫(yī)保基金直接結(jié)算，提升貨款結(jié)算效率。
六、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理
（十二）壓實(shí)監(jiān)管主體責(zé)任。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用的主體責(zé)任，堅(jiān)持網(wǎng)上采購(gòu)，杜絕網(wǎng)外采購(gòu)。各級(jí)醫(yī)療保障部門按照職責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)管，將網(wǎng)上采購(gòu)要求納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理。對(duì)不按規(guī)定網(wǎng)上采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行處理。衛(wèi)生健康部門將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核。市場(chǎng)監(jiān)管部門加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)督檢查，及時(shí)查處價(jià)格違法行為。藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)醫(yī)用耗材質(zhì)量和生產(chǎn)流通監(jiān)管，及時(shí)查處耗材質(zhì)量和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)違法行為。省公共資源交易中心強(qiáng)化招采管理系統(tǒng)應(yīng)用，優(yōu)化交易服務(wù)，為完善招采管理系統(tǒng)功能與交易流程提出意見與建議。
（十三）加強(qiáng)履約行為監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)主體責(zé)任，生產(chǎn)企業(yè)為醫(yī)用耗材質(zhì)量、供應(yīng)的主體，經(jīng)營(yíng)企業(yè)為醫(yī)用耗材配送主體。對(duì)不能保證質(zhì)量、履約供應(yīng)、及時(shí)配送（除不可抗力因素外）的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，通過(guò)約談、通報(bào)、考核，直至取消相關(guān)產(chǎn)品掛網(wǎng)、清退相關(guān)產(chǎn)品配送等措施進(jìn)行監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊醫(yī)用耗材掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、生產(chǎn)銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為。
（十四）強(qiáng)化招采失信懲戒。落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)用耗材集中采購(gòu)領(lǐng)域失信評(píng)級(jí)，加強(qiáng)對(duì)失信主體的分級(jí)處置，落實(shí)招采懲戒措施。
七、加強(qiáng)組織保障
（十五）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)是加強(qiáng)醫(yī)用耗材整治、規(guī)范購(gòu)銷行為、降低虛高價(jià)格的重要舉措，事關(guān)人民群眾的醫(yī)療安全和根本利益。各級(jí)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)和藥品監(jiān)管部門要從維護(hù)人民群眾利益，推進(jìn)共同富裕出發(fā)，增強(qiáng)政治責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材陽(yáng)光集中采購(gòu)工作的協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，確保集中采購(gòu)政策落地執(zhí)行。
（十六）嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)防控。實(shí)施醫(yī)用耗材集中采購(gòu)涉及多方利益調(diào)整，影響面廣、社會(huì)關(guān)注度高，各項(xiàng)政策措施應(yīng)穩(wěn)慎推進(jìn)。要深入調(diào)查研究，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析，廣泛征求意見，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)要有應(yīng)急預(yù)案。各市州出臺(tái)重大醫(yī)藥集中采購(gòu)政策或?qū)ｍ?xiàng)采購(gòu)方案，應(yīng)提前報(bào)省醫(yī)療保障局。
（十七）強(qiáng)化制度監(jiān)督。健全采購(gòu)機(jī)構(gòu)內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等制度，堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人；建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督和再監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)權(quán)力相互協(xié)調(diào)與制衡。
（十八）堅(jiān)持公開透明。建立醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)信息披露制度，及時(shí)公開有關(guān)信息，確保權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行。各級(jí)醫(yī)保部門要主動(dòng)做好政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分宣傳醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)工作的政策方向、意義、措施和成效，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造陽(yáng)光集中采購(gòu)良好社會(huì)氛圍。
本意見自2023年11月1日起施行，有效期5年。
湖南省醫(yī)療保障局
湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
湖南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局
湖南省藥品監(jiān)督管理局
湖南省公共資源交易中心
2023年12月13日