遼寧省鞍山市公立醫(yī)院低值醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購總體方案
??? 為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥分開改革步伐，進一步規(guī)范全市公立醫(yī)院低值醫(yī)用耗材及檢驗試劑（以下簡稱耗材）的采購管理，構(gòu)建陽光化、集約式的耗材采購供應(yīng)管理新體系，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
????全面貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、原衛(wèi)生部等6部門聯(lián)合印發(fā)的《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2007〕208號）、《鞍山市市屬公醫(yī)院藥品集中采購供應(yīng)管理改革實施方案》（鞍政辦發(fā)〔2012〕83號）、《鞍山市公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案》（鞍醫(yī)改發(fā)〔2015〕4號），遵照市政府關(guān)于公立醫(yī)院改革工作總體布署，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，調(diào)動公立醫(yī)院作為耗材采購主體的積極性，提高耗材供應(yīng)集中度，降低耗材虛高價格，切實減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)，實現(xiàn)公立醫(yī)院、耗材生產(chǎn)/配送企業(yè)（以下簡稱配送企業(yè)）和人民群眾三方滿意。
二、基本原則
（一）堅持政府主導(dǎo)與市場化運作相結(jié)合。
（二）堅持“公開、公平、公正”，陽光化集中采購。
（三）堅持促進耗材配送企業(yè)整合重組，保障供應(yīng)。
（四）堅持科學(xué)評估、統(tǒng)一規(guī)范、依法監(jiān)管。
三、實施范圍
本方案適用于參加鞍山市公立醫(yī)院綜合改革的26家醫(yī)院：
鞍山市中心醫(yī)院、鞍鋼集團總醫(yī)院（含鞍鋼職業(yè)病防治院）、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院、鞍山市雙山醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院、鞍山市長大醫(yī)院、鞍山市婦兒醫(yī)院、鞍山市第三醫(yī)院、鞍山市千山醫(yī)院、鞍山市中醫(yī)院、鞍山市職業(yè)病防治院、鞍山市第二醫(yī)院、鞍山市康寧醫(yī)院、鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院、鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院、鞍山市靈山醫(yī)院、鞍山市湯崗子醫(yī)院、鞍山市鐵東區(qū)醫(yī)院、鞍山市鐵東區(qū)中醫(yī)院、鞍山市立山區(qū)人民醫(yī)院、海城市中心醫(yī)院、海城市中醫(yī)院、臺安縣恩良醫(yī)院、臺安縣中醫(yī)院、岫巖滿族自治縣中心人民醫(yī)院、岫巖滿族自治縣中醫(yī)院。
四、主要內(nèi)容
（一）實施分類采購
各公立醫(yī)院組成采購聯(lián)合體，實行一個平臺、分類采購，采取招采合一、量價掛鉤、綜合評分、全程監(jiān)控模式。
1、對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的耗材，通過公開招標的方式進行采購。
2、對部分獨家生產(chǎn)或?qū)Ｓ煤牟耐ㄟ^邀請談判的方式進行采購。
3、對臨床必需、用量小、采購金額低的耗材通過整體打包的方式進行采購。
（二）規(guī)范目錄遴選
根據(jù)各公立醫(yī)院臨床實際需求，按照“用什么、采什么”的原則，在標準化產(chǎn)品信息的基礎(chǔ)上，制定《鞍山市公立醫(yī)院醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購需求目錄》，落實帶量采購。
（三）完善供應(yīng)體系
????建立耗材配送企業(yè)庫，促進耗材配送企業(yè)整合重組，推動醫(yī)院庫存共享系統(tǒng)應(yīng)用，做好醫(yī)院物流延伸服務(wù)，保障耗材供應(yīng)。
（四）嚴格結(jié)算管理
依托“鞍山市公立醫(yī)院集中采購結(jié)算系統(tǒng)”，對公立醫(yī)院耗材集中采購進行統(tǒng)一結(jié)算。
1、各公立醫(yī)院分別在委托銀行內(nèi)設(shè)立耗材貨款結(jié)算專戶，用于耗材貨款的統(tǒng)一結(jié)算，結(jié)算周期為3個月。
2、公立醫(yī)院應(yīng)按時向本院耗材貨款結(jié)算專戶支付當期耗材貨款;當醫(yī)院無法按時支付耗材貨款時，銀行將啟動貸款程序，向做為貸款主體的公立醫(yī)院耗材貨款結(jié)算專戶撥付貸款并完成結(jié)算工作，融資成本由貸款醫(yī)院自行承擔(dān)；當銀行不予為該公立醫(yī)院提供貸款時，則其退出統(tǒng)一結(jié)算。
3、藥械中心在此過程中負責(zé)對結(jié)算資金的統(tǒng)一監(jiān)管。
4、結(jié)算系統(tǒng)的運行費用及全供應(yīng)鏈物流管理費用由公立醫(yī)院和耗材生產(chǎn)/配送企業(yè)分別承擔(dān)。
五、監(jiān)督與管理
（一）加強公立醫(yī)院集中采購行為的監(jiān)督管理
1、加強廉政風(fēng)險防控。強化廉政宣傳教育，實行耗材采購全過程綜合監(jiān)管。嚴格規(guī)范采購行為，全面推進采購信息公開，確保耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。對涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為，依法嚴肅查處。
2、強化目標責(zé)任管理。將耗材集中采購執(zhí)行情況作為公立醫(yī)院及其主要負責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標管理及公立醫(yī)院評審評價工作。對違規(guī)網(wǎng)下采購、違規(guī)瞞報動態(tài)增補采購信息、虛報或謊報采購數(shù)據(jù)、提供虛假的耗材采購資料、不按時結(jié)算貨款或者其他不履行協(xié)議義務(wù)行為的公立醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的行政及經(jīng)濟處罰。
3、嚴格執(zhí)行備案采購制度。對于公立醫(yī)院需緊急采購目錄外耗材，由各公立醫(yī)院提出申請，嚴格按照各項規(guī)定程序進行審批備案。
（二）加強耗材生產(chǎn)及配送企業(yè)的監(jiān)督管理
1、明確主體責(zé)任。明確耗材生產(chǎn)企業(yè)保障耗材質(zhì)量的主體責(zé)任。強化耗材質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，嚴厲打擊制售假冒偽劣耗材行為。
2、明確配送企業(yè)的供應(yīng)保障責(zé)任，做好統(tǒng)籌供應(yīng)。按照“遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動”原則，結(jié)合我市實際，探索市、縣一體化配送，提高采購、配送集中度，統(tǒng)籌做好各級公立醫(yī)院的耗材配送工作，特別是做好偏遠、交通不便地區(qū)的耗材配送。對因配送不及時影響臨床使用或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務(wù)的配送企業(yè)，責(zé)令限期整改。對逾期不改的配送企業(yè)取消其配送資格。
3、建立履約保證金制度。統(tǒng)一向配送企業(yè)收取履約保證金。配送企業(yè)一旦發(fā)生違約行為，依據(jù)協(xié)議規(guī)定扣除相應(yīng)金額的履約保證金。
4、執(zhí)行市場清退制度。對提供虛假無效文件的、以低于成本價惡意擾亂市場秩序的、執(zhí)行期耗材擅自漲價或變相漲價的、經(jīng)紀檢部門認定在耗材購銷活動中存在商業(yè)賄賂行為的生產(chǎn)及配送企業(yè)，列入不良記錄企業(yè)名單并及時向社會公布，兩年內(nèi)不得參與鞍山市耗材集中采購項目，原簽訂的協(xié)議自動終止。加強公立醫(yī)院與耗材配送企業(yè)簽署《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》情況的監(jiān)督。
（三）加強藥械中心廉政風(fēng)險防范
強化中心干部職工廉潔自律教育，增強預(yù)防腐敗的廉潔意識。加強制度建設(shè)，規(guī)范工作流程，堅持用制度管事管人，自覺抵制不正之風(fēng)的侵蝕。嚴格按照相關(guān)文件規(guī)定開展各項工作，做到采購過程公開透明，公平公正。